手术环境对患者的负性影响因素调查及护理对策探讨论文

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1、手术环境对患者的负性影响因素调查及护理对策探讨论文.freelentonpatientsandtheimprovementofclinicalnursingforearlyrecoveryofpatients.Methods563surgicalpatientsin2007entandtheresultentmadevariousnegativeinfluencesonpatients.ConclusionsEffectiveclinicalnursingcanreducethenegativeinfluenceofsurgicalenvironmentonsurgicalpatient

2、sandcanguaranteethequalityofmedicalcare.KEYentnegativeinfluencenursingcounter-measure手术是外科治疗的一种主要手段。由于手术造成机体创伤，甚至危及生命..，一直被人们所恐惧。而手术环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的康复造成不利影响。现将我院手术环境中存在的负性影响因素及所应采取的护理措施进行分析。以期有利于护理人员对患者进行个性人化的护理，提高对手术患者的护理效果。1对象与方法1.1调查对象选择我院2006年12月26日至2007年12月25日手术患者563人。采用问卷调查的方式，将自行设计的问卷调

3、查表与术后访视一并进行，协助患者填写问卷调查表，将10岁以下儿童、65岁以上老年人及不能配合的患者的表格去除，有效表格520份。1.2问卷内容手术室物理环境：包括声音、光线、色彩、室内温度、湿度、气味、清洁；心理环境因素：工作人员、病员、家属、同事、亲朋好友等；生理及操作环境：体位的摆放及固定、部位的暴露、各项操作、引流管、监护仪、止血带的使用等。2调查结果2.1物理影响因素多数被调查者感到声音、光线、温度、气味影响较大。2.1.1声音主要包括监护仪提示音、报警声音、各种仪器的搬运、安装声音、呼吸机的声音、电刀使用过程中的声音、金属器械碰撞发出的声音、走路、开关门的声音、工作人员说话声、

4、手机铃声、手术室周边环境嗓音等。国内手术室平均嗓音为50～60分贝，但很多常接近90分贝［1］。而超过60分贝就会使患者感到烦燥不安，降低其对疼痛的阈值，使其患者产生较强的压力感和焦虑感［2］。会导致患者的心理紧张，影响患者的正常生活节奏、休息和睡眠。2.1.2光线无影灯及射灯长时间照射，阳光照射给患者造成不舒适感。2.1.3色彩手术室的颜色，过于单调的白色，让患者感到刺眼，容易出现烦燥和视觉疲劳。2.1.4室内的温度湿度手术室处于长时间的关闭状态缺氧，若空调的功能不好，不能很好地调节室内温度，造成不合适的感觉，温度过低，患者感到干燥，咽喉部不适，过高，又有潮湿、烦闷的感觉。都会给患者造

5、成不舒适的感觉。2.1.5气味甲醛及戊二醛等刺激性气味，手术室内的血液、各种引流液、药物等对患者造成影响。2.2手术环境中心理因素负性影响2.2.1工作人员的负性心理影响手术室护士所从事是护理专业中专业性较强的工作，手术中突发事故多，患者病情千变万化，工作量大，劳动强度高，容易造成身心疲惫，产生焦虑心理。特别是低年资护士，专业技术、专业素质不高，对各种设备使用、物品的存放地及操作流程不熟悉，遇事不冷静，表现出情绪紧张，回答不确定，操作不熟悉，与麻醉师、手术医师配合不好等，均可造成患者的不信任、紧张及不安全感。2.2.2手术环境的心理影响手术室是一个相对独立的科室，患者对手术室不了解，患者

6、一进入手术室，对环境陌生，对各种各样的器械、仪器、物品感到陌生、紧张。2.2.3来自其他患者的负性影响同病区及同病室患者的言传身教，护士未能很好地重视和保护患者的隐私，都会给患者造成心理紧张。2.2.4社会因素的负性影响由于患者家属、同事、朋友等在疾病认识和处理与医护人员存在差异，对医护人员产生不信任感等均可导致患者的不安全感。2.3手术室的生理环境及操作环境的负性影响因素手术室备皮、导尿、消毒、体位的摆放固定，部位的暴露，约束带、监护仪、止血带的使用等，均对患者造成影响。3对策探讨3.1创造和保护良好的手术环境3.1.1保持手术环境的安静首先选择一个相对独立，远离嘈杂病区的环境，医护人

7、员应做到“四轻”。在操作时，按操作程序进行，器械稳拿轻放，尽量减少器械的碰撞，对患者的说话应柔和、亲切。医护人员之间轻言细语，禁高声叫喊，不讲与手术无关的内容，更不能在操作过程中开玩笑，对手术中遇到的情况，特别是有争议时，一定要以不引起病人的不安为前提条件，进入手术室后，关闭各自的手机，不要在手术过程中接电话，监护仪的报警调至最低。对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑油，尽量减少其推拉次数，减少异常噪音。3.1.2减少手术环境中不