益消汤对30例老年2型糖尿病患者气阴两虚挟血瘀证crp的影响

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1、益消汤对30例老年2型糖尿病患者气阴两虚挟血瘀证CRP的影响摘要：目的：观察老年2型糖尿病患者（气阴两虚挟血瘀证）采用益消汤治疗前后CRP的变化，探讨益消汤对CRP的影响。方法：将60例CRP升高的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组与对照组，均为30例。2组均予糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、原有的常规治疗及胰岛素降糖治疗，治疗组在对照组的基础上加用益消汤口服治疗，疗程均为14d。结果：与治疗前比较，2组患者治疗后血清CRP水平下降（P<0.01），治疗组较对照组下降更为明显（P<0.01）。结论：益消汤对老年2型糖尿病患者（气阴两虚挟血

2、瘀证）升高的CRP有降低的作用，抑制炎症反应，值得临床进一步研究。　　关键词：益消汤；老年2型糖尿病；气阴两虚挟血瘀证；C反应蛋白　　　　在2型糖尿病（Type2diabetesmellitus，T2DM）的发病机制中，胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）和胰岛β细胞功能障碍是两个重要环节。虽然其确切的发病机制尚未完全阐明，但越来越多的证据提示T2DM及其并发症的发生同炎症密切相关，而且抗炎治疗可以改善T2DM患者糖代谢异常、提高胰岛素敏感性。中医药也逐渐显示出其重要作用。益消汤为导师的经验方，治疗老年2型糖尿病（气阴两虚挟血瘀

3、证）疗效显著。本研究采用本方观察患者CRP指标的变化，旨在探讨益消汤对此型患者的可能抗炎机制。　　1资料与方法　　1.1研究对象纳入标准：①西医诊断标准参照中华医学会糖尿病学会发布的《中国糖尿病防治指南》（2007年版）制定；②中医诊断标准参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）中的《中药新药临床研究指导原则》制定；③60岁≤年龄≤75岁；④符合西医糖尿病诊断和中医辨证为气阴虚两虚挟血瘀证患者；⑤已经固定使用胰岛素降糖治疗；⑥愿意接受观察治疗者。排除标准：①有急性并发症者；②有急性或慢性感染性疾病者；③有慢性肾

4、功能不全、肝功能不全及肿瘤患者；④有免疫性疾病者。　　1.2一般资料观察病例均为2008年2月~2010年5月云南省中医医院内分泌科住院的CRP升高的老年2型糖尿病患者60例，随机分为2组。治疗组30例，男16例，女14例，年龄61～75岁，平均年龄（68.60±5.53）岁；对照组30例，年龄60～75岁，平均年龄（68.37±5.63）岁。2组患者的年龄、性别无统计学差异（P>0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法对照组入院后完成初次采血后，予糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、原有的常规治疗及胰岛素降糖治疗，胰岛

5、素应由治疗前的剂量开始根据血糖测定结果，每隔2~3天调整剂量1次，直到取得血糖的良好控制。治疗组在对照组的基础上加益消汤口服，处方：生黄芪30g，太子参15g，生地15g，麦冬15g，玉竹15g，女贞子15g，旱莲草15g，玉米须10g，黄连5g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，葛根30g，丹参15g，地龙5g，生甘草3g。每日1剂，服3次。2组治疗时间均为2周。　　1.4观察指标患者入院时及治疗结束时各采集清晨空腹静脉血1次，送检CRP。CRP采用免疫比浊法测定，试剂盒购自日本积水。　　1.5统计学方法选用SPSS17.0统计软件。定量指标以均数&p

6、lusmn;标准差（Ax-G±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05具有显著性差异，P<0.01具有极显著性差异。　　2疗效标准与治疗结果　　2.1疗效标准参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）中的《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》制定。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无改善，甚或加重。　　2.2治疗

7、结果　　2.2.12组临床疗效比较治疗组显效7例，有效22例，无效1例，总有效率96.7%；对照组显效2例，有效25例，无效3例，总有效率90.0%，2组综合疗效经秩和检验，有统计学意义（P<0.05）。　　2.2.22组治疗前后CRP比较结果见表1。　　3讨论　　CRP是由肝脏产生的一种急性期反应蛋白，在正常人体含量甚微，急性炎症阶段可迅速升高，是临床上最有效的炎症标志物。近年来多项研究结果提示，体内CRP水平升高可能参与了IR和胰岛β细胞的损害。Freeman等［1］和Hu等［2］分别在西苏格兰冠心病预防研究和护士健康研究中提出，C

8、RP是T2DM很强的独立预测因素，是预测糖尿病心血管疾病的最好指标