疏肝益精健脾为主中药治疗屈光不正性弱视的临床研究论文

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1、疏肝益精健脾为主中药治疗屈光不正性弱视的临床研究论文【摘要】【目的】观察疏肝益精健脾为主的中药对屈光不正性弱视患儿视功能的影响。【方法】将57例符合屈光不正性弱视诊断的患儿随机分为2组,治疗组29例52眼,对照组28例46眼。治疗组采用具有疏肝健脾、益精明目作用的西明汤(主要由郁金、太子参、西洋参、枳实、藿香、密蒙花、蕤仁肉、谷芽、麦芽、山楂、神曲等组成)治疗,对照组采用左旋多巴治疗,两组病例还同时进行验光配镜及传统的电脑闪烁增视仪治疗。两组均以7d为1个疗程,共8个疗程。比较两组治疗前后患儿矫正视力的变化。【结果】治疗

2、组52眼,基本痊愈33眼,进步13眼.freelin。另外,两组病例均进行验光配镜。在此基础上,治疗组给予疏肝健脾、益精明目的西明汤(处方:郁金10g,太子参15g,西洋参10g,枳实10g,藿香10g,密蒙花10g,蕤仁肉10g,谷芽15g,麦芽15g,山楂15g,神曲15g)治疗,每天1剂,水煎分2次温服。对照组给予口服左旋多巴片,每天0.55mg/kg,分3次服。两组治疗均以7d为1个疗程,共8个疗程。以第8个疗程末以后的1年作为随访时间(如果未满8个疗程,视力已达治愈标准者,则以达到治愈标准时刻疗程末以后的1年作

3、为随访时间)。1.4观察指标与疗效判定标准观察治疗前后矫正视力的变化。参照1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定的疗效评价标准[1]。基本痊愈:裸眼或矫正视力提高至0.8或以上。进步:矫正视力提高2行或2行以上。无效:视力退步、不变或提高仅1行。进步与基本痊愈列为有效。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据的统计分析。2结果两组疗效比较见表1。治疗组总有效率为88.46%,对照组总有效率为47.83%。两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。表1两组疗效比较(略)Table1pariso

4、noftherapeuticeffectinbothgroups统计方法:秩和检验;①P<0.05,与对照组比较3讨论弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者[1]。本病是儿童发育期常见的眼病,也是造成单眼视力下降或双眼视功能减退的主因。我国儿童弱视发生率为2.8%[2]。VonNoorden[3]报道一般人群中弱视发生率为1%~4%。超过视觉敏感期的弱视患者治愈基本无望,而留下永久的视觉缺陷,患者因没有完善的双眼致单视而不能从事各种精细工作。传统治疗如遮盖疗法、红黄色滤光片法、压

5、抑疗法、视刺激疗法等被认为是目前弱视最主要和最有效的治疗方法[4],但治疗时间长,费用昂贵,大多数病例视力提高不显著也不持久。近年来西医应用神经递质左旋多巴等治疗弱视取得了一定的进展,但疗效依然不能持久,并且增加药物的剂量和疗程不能增加其疗效。因此,从中医学领域寻求能缩短治疗时间并保持持久疗效的药物,应是一种较好的思路和方法。中医学认为,弱视的病因病机为肾气不充,精血不足;肝血虚,不能濡养于目;脾气虚,气血生化匮乏,不能升运精微物质于目所致[5-6]。王静波[5]以滋补肝肾、益精养血、健脾益气、平肝明目为治则,用自拟方视

6、明饮(生地、白芍、山药、女贞子、蕤仁、石决明、黄精等)治疗本病184例299眼,总有效率为96.3%。杨晓桦[7]以健脾益气、养血活血为治则,选用党参、白术、茯苓、当归、丹参、川芎、陈皮、熟地、炙甘草为基本方,治疗儿童弱视31例52眼,总有效率为96%,基本痊愈者治疗时间最短3.5个月,最长12个月。姚芳蔚等[8]以具有活血通窍、益气养血作用的自制弱视Ⅰ号、Ⅱ号针剂(主药为麝香、人参等)作球后注射,治疗儿童弱视932眼,治愈率为24.4%,总有效率为81.63%。现代研究发现,由于视觉环境发生改变,导致P物质(subst

7、anceP,SP)能神经元的发育不良,对视皮层的调节作用减弱,这可能是弱视的发病机理之一。我们通过对弱视的观察治疗发现,处在发育期的儿童,虽然“脏腑娇嫩,气血未充”,但“生机勃勃”,对屈光不正所引起的视觉环境的改变,正好说明了“目”之于“窍”的功能未能正常发挥,而“肝开窍于目”,故屈光不正性弱视的发生,与中医“肝”的关系密切。加之发育期儿童具有喜怒不节、饮食不调的特点,因此,也可以有情志失调的发病因素,从而导致肝失疏泄;而饮食不调则容易导致脾失健运,生化不足,精不上承。因此,“肝失疏泄,精不上承”可能是弱视的中医病机。正

8、如《内经》所云“东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝”。《灵枢》指出“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”而“九窍者,五脏主之,五脏皆得胃气乃得通利”(《脾胃论》)。因此,我们应用疏肝健脾、益精明目为主的中药治疗屈光不正性弱视患儿。经过10多年的观察、筛选和总结,并且得到全国著名中医眼科专家唐由之教授的指导和修改,拟

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