儿童屈光不正性弱视综合治疗108例临床观察

《儿童屈光不正性弱视综合治疗108例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿童屈光不正性弱视综合治疗108例临床观察颜宪伟（山东省青州荣军医院262500）【中图分类号】R777.4+4［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0257-02【摘要】目的探讨儿童屈光不正性弱视临床综合治疗的效果，为治疗儿童屈光不正性弱视提供参考。方法对108例186眼3-13岁屈光不正性弱视儿童常规散瞳验光配镜后结合光刷、光栅刺激、红闪、后像、精细目力训练、氦氖激光等综合治疗。结果116眼基木痊愈，矫正视力提高至0.9以上，占62.37%,59眼视力进步，占31.72%，11眼无效，占5.91%

2、。总有效率94.09%。结论综合治疗儿童屈光不正性弱视效果显著，且低年龄组疗效好于高年龄组。【关键词】综合治疗屈光不正弱视弱视最新修订定义［1］:视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见的器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。弱视是眼科临床上常见的儿童眼病。国内报道儿童发病率为3-4%［2］。而屈光不正性弱视又在所有弱视患者中占了相当大的比重。近年来国内学者对弱视治疗的新方法应用如多色光增视仪、红光电子闪烁

3、仪、同视机训练、CAM视觉刺激、后像灯、海丁格刷疗法加常规遮盖、精细目力训练等，都有不同报道。目前使用最多的是传统遮盖治疗。一般认为多种方法联合应用能取得满意疗效。我科自2007-2010年对108例186眼屈光不正弱视患儿进行综合治疗，取得了较好的临床效果。1对象与方法1.1对象随机选取门诊屈光不正性弱视儿童108例186眼，年龄3岁一13岁不等，其中男48例，84眼，（双眼39例，单眼6例），女60例102眼。（双眼44例，单眼14例），较度弱视52眼，中度弱视74眼，重度弱视60眼。1.2方法将患者按年龄分为二组，即3-

4、7岁组，8-13岁组。所有患儿在门诊初诊吋均常规检査视力、眼位、眼球运动、屈光间质、眼底等，用1%阿托品眼膏点眼散瞳，每日二次，连续三天后检影验光，均三周后复验佩戴最佳矫正视力眼镜，同时采取以下方法行弱视综合治疗：中心注视患者加①多色光交闪治疗②CAM视觉刺激疗法③精细S力训练④氦氖激光治疗⑤遮盖法：根据弱视眼不同情况，采用相应遮盖法，如遮盖主导眼或健眼、双眼交替遮盖等。每周集中治疗五天，休息两天。每周复查一次视力。经过1-3年治疗及复诊随访，比较了解二组患儿视力康复情况，对所得数据进行校验并对疗效进行评估分析。1.3疗效评价

5、：基本痊愈:视力恢复≥0.9者。视力进步：视力增进二行及二行以上者。无效：包括视力退步、不变或提高一行者。2结果本组研究病例治疗吋间为2007-2010年，全部屈光不正弱视患者共计108例186眼，其中基本痊愈者116眼，占62.37%；视力进步者59眼，占31.72%,11眼无效，占5.91%。总有效率94.09%。两个年龄组疗效比较结果显示：见下表不同年龄组疗效比较组别治愈进步无效合计有效率3-7岁组7935211698.28%8-13岁372497087.14%合计1165911统计学处理：全部结果采用完全随机设计

6、下两组频数分布的X2检验,乂2=8.96.在3=0.01水平，P<0.01,差别奋显著性统计学意义。说明两个年龄组的综合性治疗有差异。低年龄组疗效明显好于高年龄组。3讨论3.1弱视按性质分类为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。临床多见的就是前3种类型，而屈光不正性弱视也占了相当大的比重。临床治疗表明，弱视者人多伴冇屈光不正，弱视检查一定要散瞳验光，以获取患者准确屈光状态，然后佩戴合适矫正眼镜，这是屈光不正弱视治疗的前提，也是关键步骤。3.2弱视治疗效果与很多因素冇关，年龄、屈光度数、屈光间质透明

7、度、患者依从性［3】等。一般认为，屈光间质正常者，年龄越小，治疗效果越好，患者依从性高者疗效越好。本研究二个年龄组对照，其疗效无明显差异性，就证明了年龄因素不是影响疗效的唯一因素。3.3通过临床综合治疗观察，在单一的配镜治疗基础上，采取多种疗法辅助训练治疗，可以明显提高疗效，缩短疗程［4】。其原理如下：CAM视觉刺激，用不同频率黑白条栅作为视刺激源，通过转动，使弱视眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺激，又受到奋对比度的光栅刺激，以增强视细胞的发育并提高视力。现代视电生理学研究表明，视觉传递冇多种通道，其中传递黄斑部视冲动的X

8、-视通道主要奋视锥细胞系统组成司昼光觉与色觉，对色光极为敏感，利用红、绿、黄（蓝）三色光交替闪烁刺激，使感红、、感绿、感黄（蓝）视锥细胞兴奋，以增加X-视通道的冲动输入量，消除Y-视通道的抑制作用，激活视觉系统，促进视觉发育。精细0力训练，是有利于视觉发育和提高视力的一种特别