自我感受负担对维持性血液透析患者焦虑及生活质量的影响研究

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1、自我感受负担对维持性血液透析患者焦虑及生活质量的影响研究陈梅梅戴新娟1.南京中医药大学，江苏南京210046;2.江苏省中医院，江苏南京210029[摘要]目的通过对血液透析患者自我感受负担的调查，探讨其对患者焦虑心理及生活质量的影响，综合反映患者的生存、心理及生活状况。方法运用自我感受负担量表（SPBS）和焦虑自评量表(SAS)对该院选取的138例维持性血液透析患者进行问卷调查,并分析总结自我感受负担对患者焦虑及生活质量的影响效果。结果根据调查表明，中度及重度SPB患者共占比例（73.38%）；且自我感觉负担不仅对患者焦虑影响较大，同时对患者生活质量的影响也同样很大，而患者自我感

2、觉负担越重对焦虑及生活质量的影响越大，统计结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的降低患者自我感觉负担，不仅能改善患者心理状态，更提高心理健康水平和生活质量。.jyqkodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，同时也是维持终末期肾功能衰竭患者生命的有效措施，其主要是利用半透膜原理，通过扩散及对流等方式清除患者机体血液中的有害物质及代谢废物，从而净化血液、维持患者生命的目的。而作为一项血液净化技术，具有治疗周期长、频率高、并发症多、风险高、费用大等显著特点，长期的疾病折磨和治疗压力不仅给患者的生理健康造成严重影响，同时也给患者心理造成较大的负性影响

3、，出现严重的自我感受负担，进而出现一系列消极心理和行为活动，直接影响到患者的心理状态和生活质量。根据调查，我国终末期肾病（ESRD）患者约为200万～300万之间，患者接受血液透析治疗的比例占90%以上[1]。所以本文通过血液透析患者自我感受负担进行调查，分析自我感受负担对患者焦虑及生活质量的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择于南京市江宁医院血液透析中心治疗的138例患者为研究对象，所有患者透析治疗时间维持在3个月以上。男86例,女52例,男女比例1.65∶1,平均年龄(50.71±14.44)岁。23.2%的患者原发病因不明；在明确原发病的患者中,原发性肾小球肾炎67

4、例(占63.2%),糖尿病肾病14例(占13.2%),高血压肾损害8例(占7.5%).透析龄≥5年占50.7%,透析龄≥10年占5.8%。以上患者均自愿参与调查，并意识清楚，言语正常。1.2方法1.2.1资料的收集与方法自行设计患者一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用形式、家庭收入、伴发疾病及血液透析的时间等。采用统一的解释性语言，由患者独立完成量表填写；对不能自行完成量表者，由调查人员向其复述问题及备选答案，由患者独立选择，调查者帮助完成填写。1.2.2自我感受负担调查量表该文由武燕燕[2]等翻译的中文版自我感受负担量表(SPBS)，即采用专家法测

5、量其内容效度，进行预实验，并评价了量表的表面效度，经过研究小组反复修改和调整后形成最终量表。一共包括9个条目：①我担心因为照顾我而影响照顾者的健康；②我担心照顾者因为照顾我负担过重；③我担心因为照顾我会花费照顾者很多钱；④我对照顾者提出要求让我感到内疚；⑤我担心照顾者对我的帮助超出他们的能力范围；⑥我担心我给照顾者增添了太多麻烦；⑦我相信我的照顾者能照顾好我；⑧我认为我给照顾者带来了困难；⑨我感到我是照顾者的一个负担。采用1～5分评分制，其中各分值表示意义如下：1分：从不；2分：偶尔；3分：有时；4分：经常；5分：总是。其中，条目7反向计分，将各条目得分相加为自我感受负担总分，得分

6、越高表示患者负担感受越重。SPBS评价标准为：SPBS＜20分：无明显SPB；20分≤SPBS＜30分：轻度SPB；30分≤SPBS＜40：中度SPB；SPBS＞40分：重度SPB。1.2.3焦虑心理及测评焦虑自评量表(SAS)共含有20个反映焦虑主观感受的项目,可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，按1～4级评分，评分越低，分值越高说明受试对象焦虑倾向越重，适用于具有焦虑症状的成年人。1.2.4生活质量评价简明健康状况量表（SF-36）是国际上普遍认可的生活质量评价工具，并广泛用于血液透析患者生活质量的测评中。该量表共有36个条目，8个维度，包括生理机能、生理职能、躯体疼

7、痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。各维度得分在0～100分之间，得分越高，表明患者生活质量越好[3]。1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量检测数据用均数±标准差（x±s）表示，进行方差检验，方差齐使用t检验，不齐使用非参数检验。2结果2.1患者SPB分布情况患者自我感受负担得分为（38.24±9.75），为中度SPB。其中无明显SPB患者14例（9.09%），轻度SPB患者27例（17.53%），中度SPB患者64例（41