个性化抬眉切眉术的定点设计与手术方式——附98例

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1、个性化抬眉切眉术的定点设计与手术方式——附98例【摘要】目的：介绍抬眉切眉术的个性化定点设计和手术方式，以改善文眉所带来的各种并发症或原有的缺陷。方法：根据每个求美者的脸型、眼型、性格、年龄及现有的眉毛条件不同等设计合适的眉型，共对98例求美者进行抬眉切眉手术。结果：所有病例切口均I期愈合，无明显瘢痕，求美者对抬眉切眉美容效果满意。结论：应用个性化设计，进行抬眉切眉术纠正不良文眉或上睑皮肤松弛、眉下垂及眼角鱼尾纹，可取得较满意的效果。【关键词】眉；上睑松弛；抬眉；切眉术为了改善上睑皮肤松弛、眉下垂及眼角鱼尾纹的状况或文眉后的并发症，抬眉切眉术成为修

2、复这些缺陷的方案之一[1、2]。但是由于求美者的脸型、眼型、性格、年龄、局部缺陷和自身要求等不同，在手术时一定要进行个性化定点设计，以达到最佳眉型重塑的效果（美眉、祛皱、大眼）。我科自2004年1月～2009年12月，对98例求美者施行抬眉切眉术取得较满意效果。现报道如下：1资料和方法1.1临床资料：本组98例，双侧，均为女性，年龄29～65岁。其中不良文眉(眉形过宽、双侧高低、眉色发蓝或过黑)22例，眉部瘢痕(化学或电灼去不良文眉后遗留)6例，中老年眉下垂、上睑松弛或同时存在眼角鱼尾纹70例。1.2个性化设计和手术方法1.2.1眉型的设计：根据求

3、美者的脸型、睑型、眼型、性格、职业、年龄、要求等，并结合求美者本身现有的眉型条件（包括眉周情况）设计合适的眉型。术前画出模拟图与求美者进行沟通，取得求美者认可。正常人的眉毛在眼睑上方的1.5厘米处，与上睑缘走向基本相同，呈弧形。好的眉形应与面形、眼形及鼻形之间呈匀称、协调的美学比例关系。如眉头一般与眼内眦应在同一垂直线上，眉宽与眼裂宽之比，眉宽应较眼裂宽2/3。圆脸形的人其眉形宜微上斜，而不能与眼裂平行或是弧形等[3]。1.2.2手术方法1.2.2.1眉全部切除术:本组15例，主要适用于整个眉部由于反复洗眉产生瘢痕、眉毛稀疏或文眉后颜色浓粗。首先将

4、切口位置设计好，保证手术后细微切口痕迹在重新文眉或画眉区域之内；再根据求美者上睑及外眼角皮肤松弛程度，适当切除上睑及颞部多余皮肤，注意切除眉部皮肤到皮下浅层即可，不要伤及深层的眶上神经及血管束，以免术后长期头皮及额部麻木；最后缝合切口采用皮下进口可吸收线间断缝合、皮内连续缝合。1.2.2.2眉下切除术:本组16例，主要适用于文眉位置过高或者上睑皮肤松弛者。紧贴眉下缘1毫米左右切口，根据眉所需要降低的程度及上睑皮肤松弛程度，设计切口及去除多余皮肤范围。伴肿眼泡者可在手术分离上睑皮下的同时，行上睑脂肪球的部分剔除[4、5]。1.2.2.3眉上切除术:本

5、组48例，主要适用于上睑皮肤松弛及眉毛结构及形态正常，位置过低者。切口设计在眉毛上缘1毫米处，根据皮肤松弛程度及眉下移程度，决定去除眉上皮肤形状、大小及眉毛部分去除。对于中年人伴有轻度鱼尾纹者，可于术中在上睑皮下向外下方潜行分离至外眼角1~2cm，在缝合切口时该处皮肤随之向上牵达，轻微皱纹可望平复。1.2.2.4眉外侧上部切除:本组19例，主要适用于眉外侧下垂、外眼角下移、外侧上睑皮肤松弛（甚至出现三角眼）及眉外侧有瘢痕、色素沉着，而眉头及眉中间位置及形态正常者。可以通过外侧眉上去除多余皮肤，矫正上睑皮肤松弛，提升外眼角，同时去除部分颞部皱纹，使眼

6、部及颜面变得年轻，改善眉形态。2结果本组98例行抬眉切眉术后，切口均I期愈合，无1例切口感染。术后随访3~6个月，切口光滑平整，瘢痕细微。1例因眉下垂改善欠佳3个月后再次行眉上切除术。本组98例中术后3~6个月后有38例重绣或补绣眉，使切痕完全遮盖，眉型良好，求美者满意。3讨论3.1个性化设计：由于抬眉切眉术是一种对眉毛和上睑永久损伤性手术，切除后眉毛不可再生，因此，要严肃认真地对待此术，按医学美容的基本原则和技术进行，严格掌握适应证。由于眉型多种多样，但对于求美者，一定要做到个性化设计。脸型、年龄、性格、职业、时代、种族等都是影响眉型设计的因素。

7、比如年轻人，她们可能不要求眉型过高，但要求眉尾翘起，而年老人，一般偏爱较高的眉型[6]。因此，在设计上一定要在局部现有条件下做到个性化设计。3.2切口和切除宽度的选择：在确定好眉型后，应根据求美者求美的目的和局部条件确定切口的位置和切除宽度，对于上睑松弛、眉眼间距窄，可在眉上做全眉长的切口线，并切除眉上部分皮肤；对于眉头尚佳，眉尾及外眦角下垂明显者，则在中外段眉上方作切口线，特别以眉尾部为主，才能有效提升上睑及外眦部；如果眉形尚佳，眉眼间距较宽，上睑松弛者，可做眉下皮肤“月芽形”切口设计；对于不良文眉者，则沿眉边缘直接切除坏眉，或为了术后文眉掩盖切

8、口，塑造满意的眉形，可酌情切除部分周围正常皮肤；如果眉形不佳、眉粗宽或稀疏者，可保留眉头作眉内切口切除部分眉区组织。切口设