无症状性脑梗死患者血小板参数及功能的变化

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1、无症状性脑梗死患者血小板参数及功能的变化作者：孙翠萍马建军李学冯艳徐军【摘要】目的观察无症状性脑梗死（SCI）患者血小板参数及功能的变化。方法SCI和正常对照组各47例，用全自动血细胞分析仪检测血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDPV、PDPV),plateletdistributionaticbloodcellcounterin47casesofpatientsaximumaggregationrateaTXB2and6ketoPGF1αeasuredbyELISA.ResultsTheMPV,PDPV）增大是脑梗死的独立危险因素，且血小板参数的变化

2、对脑梗死的诊断和预防有指导意义〔2〕。但血小板参数及功能的变化与SCI的关系尚未见报道，故我们对47例SCI患者进行了血小板相关参数及功能的测定。1对象与方法1.1研究对象SCI组：为2000年1月～2007年6月本院及河南省人民医院体检中心每年健康体检和门诊体检的人群，经头颅CT或MRI检查证实SCI患者47例，男28例，女19例，年龄55～75岁，平均（66.3±12.4）岁。入选标准：①既往健康，无高血压、糖尿病、高脂血症等病史；②无脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；③神经系统检查无局灶定位体征；④心、肝、肾功能正常；⑤近期未服用任何影响血小板功能和前列腺代谢的药物；⑥头颅C

3、T或MRI检查证实有梗死灶。正常对照组：上述两医院体检中心推荐的人群，共47例，男29例，女18例，年龄54～76岁，平均（65.2±13.1）岁，除头颅CT或MRI检查未发现脑梗死灶外，其余入选标准同SCI组。SCI组和正常对照组的性别、年龄差异均无显著性（P＞0.05）。1.2研究方法①血小板各项参数测定：所有受试者取清晨空腹静脉血1.5ml，注入含有EDTAK2抗凝管中，用瑞典BOULE公司生产的MEDONICCA620型全自动血细胞分析仪及配套试剂分别测定血小板计数（PLT）、MPV、血小板分布宽度（PDl，注入枸橼酸钠抗凝管中，1000r/min离心10min分离富含血小板血

4、浆，3000r/min离心20min分离贫血小板血浆，分别用花生四烯酸（AA）（10μmol/L）、二磷酸腺苷（ADP）（0.5mmol/L）、肾上腺素（0.4mg/L）和胶原（3mg/L）（上海太阳生物技术公司提供）为诱导剂，采用普利生LBYNJY型血液凝聚仪进行测定。③血浆血栓烷B2(TXB2)及6酮前列腺素F1α(6ketoPGF1α)测定：采清晨静脉血3ml，加入EDTAK2抗凝管中，3000r/min离心10min后，采用ELISA法(上海太阳生物技术公司)测定TXB2及6ketoPGF1α。1.3统计学分析采用SPSS11.0统计软件，数据以x±s表示，组间比

5、较采用t检验。2结果2.1SCI组与正常对照组最大血小板聚集率、TXB2及6ketoPGF1α水平的比较见表1。SCI组不同诱导剂下反映血小板聚集功能的指标均显著高于正常对照组（P＜0.001）；TXB2水平在SCI组也显著高于正常对照组（P＜0.001），而6ketoPGF1α水平则显著低于正常对照组（P＜0.001）。表1SCI组与正常对照组最大血小板聚集率、TXB2及6ketoPGF1α的比较与正常对照组比较：1）P＜0.001，下表同2.2SCI组与正常对照组血小板参数比较见表2。SCI组MPV、PDPV会增大，PDPV增大反映了骨髓巨核细胞增殖活动亢进，血小板转换率

6、增快，内含α颗粒和致密颗粒增多，黏附功能增强〔3〕。近年研究表明，血小板参数的变化不仅与脑梗死的发生密切相关，还与梗死灶的面积及病情相关〔4～6〕。本研究显示，SCI患者的PLT虽与正常对照组相似，但MPV、PDP140）等，测定这些分子有助于了解血小板活化程度。本研究结果显示，SCI患者TXB2水平显著增高，而6ketoPGF1α水平则显著降低，反映SCI患者存在TXA2及PGI2的平衡失调〔7〕，使缩血管作用增强，扩血管作用减弱，并进一步活化周围血小板，促使血小板黏附、聚集，加重血栓形成。【参考