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1、护理工作新模式—临床路径临床路径是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式，它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益—成本，达到预期的诊疗护理效果，控制病人的医疗费用。近日，我院护理部将针对临床路径、临床护理路径定义、产生背景、实施意义、制定、临床路径的变异、临床护理路径对护理工作的影响等内容进行了培训：随着市场经济的快速发展,人们的市场意识和经济观念日益加强。我国对外交流和贸易迅速增长,加快了经济体制和“效益标准”与国际接轨的进程。医疗卫生工作亦不例外,新的医疗技术和管理理念不断推动着我国医院的改革、创新和发展。其中医疗费用快速攀升己成为我国面临的问题。寻求既能保证并持续改进医疗
2、质量、提高工作效率,又能控制医疗成本、降低医疗费用途径,成为政府、医疗机构和医疗保险机构的共同目标。临床路径就是在这种背景下产生的一种为患者提供高品质、高效率、低成本的诊疗护理新模式。由于它具备的上述特点，势必对护理工作带来深刻的影响。*实施临床路径护理人员的职责*临床路径中护理人员的主要职责：一是在实施临床路径患者的病历夹封面贴上“临床路径”字样以示区别；二是向患者及家属介绍临床路径的特点；三是根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导等；四是协调医患、护患，病人之间的关系；五是发现变异情况及时通知医生；六是负责出院前患者满意度的调查；七是作为个案管理者，提醒、监督每日进程，保持
3、病历完整性。 *临床路径对护理工作的影响和启示*1、以患者为中心指导护理工作临床路径从生物、心理、社会等方面为每位患者制定最全面的个体化服务流程图,很好地体现“以人为本”的服务理念。患者入院后,首先由当班责任护士将专用的临床路径表交给患者,并按照表中内容对患者进行详细介绍,解释可能发生的各种问题,取得患者的理解和配合;每日每班责任护士按照当日的临床路径内容观察病情,每次所完成的工作须用“19√”标识,保证以患者为中心做具体、深入、细致的临床护理工作。因临床路径有严格的时间框架为指导,可使护理人员有预见性、有计划的工作,也可使患者进一步明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理进程中,提高工作效
4、率。2、以患者为中心协调护理工作过多的医务人员接触患者,参与患者护理,易形成患者有问题四处咨询但各部门互相推诿的现象,这是目前所面临的护理难题之一,而临床路径则提供了一个有效的沟通形式,减少了中间环节,密切了护患关系,促进信息交流,保证了护理工作延续性。护士长作为管理者,负责临床路径的成效管理,参与变异分析和效果评价;责任护士组长负责指导责任护士,核对每天的进度和结果;责任护士则每日按照路径上的指示,根据患者的需要进行评估、评价,及时报告变异情况,力求早日使病情发展回到路径上来。3、科学、准确地记录病情,减少护理差错护理记录是准确反映患者病情变化的依据,也是护理人员履行法律的依据,因此,临
5、床路径表格的设计,在护理工作中显得尤为重要。如病情有特殊变化时,用“×”在路径表内注明,也只有出现“×”后,才要在护理记录栏内分析、记录有关问题。其余无特殊变化时,在路径表相应内容上标“√”即可。这种表格化模式最能提醒护士全面、准确及时地观察病情变化,提高工作效率,减少护理差错。4、增加患者知情满意度医患双方缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一,临床路径在应用过程中可增进护患沟通,使护理过程公开化、具体化,充分尊重患者的知情权,让患者明白自己处在疾病的哪个阶段,增强其安全感及对护士的信任感,使患者主动配合诊疗护理。王爱华等报道临床路径的实施使住院患者知情满意度达到95.65%,医患纠纷明显
6、减少。临床路径是整体护理的一种工作模式,是整体护理的深入,它在护理程序的基础上,简化、合并不必要的重复的内容。通过对临床路径的实践研究,笔者认为临床护理路径能够指导护理工作者观察、记录、分析患者的病情变化,有效监测诊疗护理过程,19帮助发现护理问题及探索有效的护理措施,因而是一种值得推广的护理模式。我国是一个发展中国家,开展临床路径是非常必要的,同时又是切实可行的,护理工作者应抓往机遇,发挥其在护理工作中的优点,以便更好的推动专科护理的发展,满足人们健康要求。临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理
7、、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式
