少腹逐瘀汤加减治疗痛经92例临床观察论文

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1、少腹逐瘀汤加减治疗痛经92例临床观察论文..【关键词】痛经少腹逐瘀汤疗效观察痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适。分原发性和继发性两种。典型症状为经期腹痛，失治或误治易导致不孕，严重影响日常生活。西医目前尚无特效药物，笔者自2008年4月—2010年5月，用少腹逐瘀汤加减治疗本病92例，疗效满意..，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组92例患者，经过相应妇科检查和辅助检查，排除全身或局部器质性病变的原发性痛经患者。年龄最大35岁，最小14岁。未婚66例，已婚26例。年龄14～20岁40例，21

2、～27岁34例，28～35岁18例。病程6个月～10年，均为门诊观察治疗。1.2痛经分度根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。（2）中度：经期或其后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。（3）重度：经期或其后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。1.3诊断标准诊断依据均参照国家中医药管理局颁发的《

3、中医病证诊断疗效标准》。①经期或经行前后小腹疼痛，痛连腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。②好发于未婚青年女子。③全部病例均排除炎性疼痛及器质性病变、占位性病变所致疼痛。2治疗方法2.1药物配方小茴香（炒）30克，干姜（炒）15克，延胡索15克，没药（研）10克，当归30克，川芎15克，官桂20克，赤芍20克，蒲黄20克，五灵脂9（炒）15克。官桂20克，赤芍20克，蒲黄20克，五灵脂9（炒）15克。伴月经量少、色淡、神疲乏力者加党参、黄芪、山药、何首乌、熟地、甘草；伴月经量多、色鲜红、带下量多、手足发热者去小茴香、干姜加黄芩、荆

4、芥穗、生地、地榆；月经量多有块，无热象者加海螵蛸、茜草、五倍子、甘草；伴心烦易怒、胸胁乳房胀痛者加香附、川楝子、青皮、甘草；伴恶心、呕吐或有腹泻、手足发冷者加肉桂、艾叶、吴茱萸、肉蔻；伴腰痛者加川断、桑寄生、狗脊、杜仲、菟丝子；腹胀加砂仁、莱服子、乌药、大腹皮；夜卧不安者加远志、五味子、合欢花、夜交藤。2.2服用方法上方每日1剂，常规水煎取汁500毫升，分早、中、晚3次服用。每次月经来潮第7天开始服药，连服15天停药；连续3个月为1个疗程。疗程最短3个月，最长9个月。3疗效标准与结果3.1疗效标准根据国家中医药管理局颁发的《

5、中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月经周期；无效：疼痛未见改善。3.2治疗结果见表1表1不同痛经分度治疗情况（n，%）本组总有效率94.4%，治疗过程中未发现任何毒副作用。4体会祖国医学认为，痛经的发作无外虚实两端。病因上，虚者皆因胞宫失于濡养，“不荣则痛”；实者，皆因胞宫气血运行不畅，“不通则痛”。大体临床所见之痛经，以虚实夹杂者为多，单纯虚证、实证者少见，且因瘀、因寒致痛者偏多。但“瘀”、“寒”亦不可全归为实证。故临床用药，不可一味攻补，应根据女性不同

6、时期的生理特点，来选取适当的药物。中医学认为，痛经发生与冲任胞宫的藏泻有关，认为月经前至经时，胞宫由藏而泻，冲任气血变化急骤，故较易使致病邪气入侵，而致子宫、胞脉造成壅滞，塞而不通，不通则痛；或气血不足，运行不畅，导致不荣则痛。但笔者认为本病的主因是寒凝气滞血瘀，故选用清代名医王清任《医林改错》的名方—少腹逐瘀汤，临床随证加减，取得满意疗效。方中当归、川芎、赤芍活血散瘀，养血调经；小茴香、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血去瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功效。临床应用时，

7、针对痛经不同证型，随证分别配伍益气养血之党参、黄芪、山药、何首乌、熟地、甘草，清热止血之黄芩、荆芥穗、生地、地榆，化瘀止血之海螵蛸、茜草、五倍子、甘草，理气止痛之香附、川楝子、青皮、甘草，温中散寒止呕之肉桂、艾叶、吴茱萸、肉蔻；补肾壮腰之川断、桑寄生、狗脊、杜仲、菟丝子；行气除胀温腹之砂仁、莱服子、乌药、大腹皮；宁心安神之远志、五味子、合欢花、夜交藤。使郁者得解，热者得清，寒者得温，虚者得补，实者得散，病因得去，则痛经自止。