儿科常用护理技术

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1、第四节　儿科护理技术陈慧婵一、儿科常用诊疗技术的护理配合给患者做诊断性操作时，护士的职责：１.知情同意２.心理准备３.备好用物４.陪伴患儿去治疗室或操作室５.保护患儿隐私６.评估患儿操作中的反应并给予护理７.收集标本.整理用物８.注意观察患儿操作后的反应二、小儿用药护理(一)药物剂量计算1.按体重计算：最常用剂量=体重（Kg）×所需要量/Kg.日(次)2.按体表面积计算：最准确，但较复杂3.按年龄计算：简单易行，但不十分精确4.按成人剂量折算：仅用于未提供小儿计量的药物(二)给药方法1.口服法2.肌内注射法：婴幼儿--

2、-三快法，年长儿----两快一慢3.静脉给药法4.其他给药法：鼻饲法、灌肠法、雾化吸入、栓剂1、肾上腺素注射液规格：1ML：10mg，现需2.5mg.2头孢他啶粉针剂，一支1g，现需280mg3、氨茶碱注射液规格：2ml:0.25g，现需38mg三、约束法(一)全身约束法(二)手足约束法1.约束带法2.夹板法(三)砂袋约束带法注意事项：四、儿科采血法颈外静脉穿刺法[目的要求]1、熟悉股静脉、颈外静脉穿刺采血的方法及注意事项。2、掌握操作要点颈外静脉穿刺法[实验内容]一、目的婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。二、用物准备无菌干注

3、射器，皮肤消毒用物，无菌棉球，试管（根据检验目的必要时备标本瓶、酒精灯和火柴），沙袋或小枕头。颈外静脉穿刺法三、  操作步骤1、将用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向家长或患儿解释，取得合作。2、按全身约束法包裹好患儿。3、患儿横卧于床中央，仰卧、头偏向一侧，稍下垂，肩部与床沿平齐，肩下垫沙袋或小枕，暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。4、下颌骨与锁骨上缘联线中1/3、颈外静脉外缘为穿刺点。5、助手固定患儿头部，常规消毒皮肤后，左手示指轻压颈静脉近心端，左手拇指绷紧皮肤，右手持注射器，沿血液回心方向45°角刺入皮肤，当患

4、儿啼哭静脉怒张时，将针头以25°角刺入血管，见回血后固定针栓，左手回抽血液至需要量拔出针头，再取下针头将血液注入试管。如无血抽出，可将针头缓慢后退，边退边抽，抽出血液后固定针头，抽取所需量后拔针。6、拔出针头后助手即用无菌棉球压迫止血3－5分钟，并将患儿扶起至坐位，以减轻静脉压力。7、 整理用物，并记录。四、 注意事项1、 严重心肺疾病患者不宜用颈静脉穿刺法。2、有出血倾向者穿刺时应谨慎，拔针后应延长按压时间3、新生儿因颈短小，操作较困难，一般不选用颈静脉穿刺。4、针尖刺入皮肤后不可刺入过深，动作应轻巧，以免损伤颈部组

5、织、血管、器官等发生意外。5、助手应随时观察患儿面色及呼吸，发现异常立即停止穿刺。股静脉穿刺法一、目的婴幼儿或病情危重不宜翻动的患儿静脉采血。二、用物准备同上。三、操作步骤1、将用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向家长或患儿解释，取得合作。2、助手使患儿仰卧，大腿外展与躯干成45°角，垫高穿刺侧臀部，使腹股沟展平，膝关节呈90°角，用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。3、于腹股沟中1/3触摸到股动脉搏动后，常规消毒操作者左手示指及穿刺部位皮肤三、操作步骤4、再次以左手示指摸到股动脉搏动后，右手持注射器在股动脉搏动内

6、侧0.3厘米处，垂直刺入(或成45°角刺入)，然后慢慢向上提针，边提边抽回血，见回血时固定针头，抽取所需量后拔针，取下针头，将血液注入试管。5、拔出针头后助手即用无菌棉球压迫止血5－10分钟。6、整理患儿衣服及用物注意事项1、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。2、若穿刺失败，不宜在同一部位反复多次穿刺。3、如抽出鲜红的血液，提示穿刺误入股动脉，应立即拔出针头，压迫穿刺处5－10分钟至不出血。4、穿刺后应观察局部有无活动性出血。5、除垂直进针外，还可用斜刺法，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45°角

7、向搏动点内侧刺去，然后缓慢向后退针，边退边抽，见回血可固定针头取血。五、头皮静脉输液法[目的要求]1、掌握头皮静脉穿刺的部位。2、掌握头皮动、静脉的鉴别。3掌握头皮静脉输液的操作要点及步骤。4、熟悉注意事项。五、头皮静脉输液法[实验内容]［目的］补充水、营养，排出毒素，不宜口服、皮下或肌肉注射的药物，患儿较小或不合作时，通过头皮静脉输入液体、电解质及药物，达到治疗疾病的目的。［穿刺部位］一般常用的头皮静脉有额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。头皮静脉易固定，体位舒适，不影响诊疗和护理，便于保暖。新生儿及婴

8、幼儿最常用。五、头皮静脉输液法［头皮动脉与头皮静脉的鉴别］特征头皮静脉头皮动脉颜色微蓝淡红或与皮肤同色搏动无有管壁薄、易压瘪厚、不易压瘪血流方向多向心多离心血液颜色暗红鲜红注药阻力小阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛、尖叫五、头皮静脉输液法［用物准备］1、无菌静脉输液用物一套。2、无菌4—5．5号头皮针1—2根3、5毫