窒息新生儿出生后血钙、磷、镁及甲状旁腺素变化

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1、窒息新生儿出生后血钙、磷、镁及甲状旁腺素变化作者：徐决平1，邵肖梅2，曾纪骅2【摘要】目的观察重度窒息足月新生儿出生后血清钙、磷、镁动态变化，及其与甲状旁腺激素（PTH）的关系。方法选择重度窒息新生儿30例，测定出生后24h、72h及7天时血清钙、磷、镁及甲状旁腺素，并与同期正常足月新生儿对照。结果（1）窒息组新生儿血清镁含量在出生后24h、72h明显低于对照组（P<0.01）；血清钙含量在出生后1周均明显低于对照组（P<0.01）；血清PTH含量在出生后24h、7天明显高于对照组(P<0.01）；血清磷无明显差别。（2）窒息组中血

2、清镁24h时，轻度HIE组明显低于无HIE组（P<0.05）；血清PTH在24h时，中~重度HIE组明显高于无HIE组（P<0.01），72h时轻度、中~重度HIE组均明显高于无HIE组（P分别<0.05、<0.01），7天时差异无显著性；血清钙、磷在不同程度HIE中差异无显著性；（3）窒息组中血镁与钙、血镁与PTH的水平均无明显相关性。结论新生儿窒息后血清镁降低，并与HIE严重程度有关。提示窒息缺氧后血镁降低在HIE的发病中可能起一定作用。【关键词】窒息；新生儿；缺氧缺血性脑病；血清钙；血清磷；血清镁；甲状旁腺素镁（Mg)与

3、钙(Ca)、磷(P)均是机体组成中的重要物质，是生命代谢过程中不可缺少的重要元素。镁、钙、磷在体内代谢中既互相联系又互相影响，同时都受甲状旁腺激素（PTH）的调节。临床已知新生儿窒息时低钙血症及钙离子内流在缺氧缺血性脑病（HIE）发病机制中的作用，但关于镁及甲状旁腺激素在新生儿窒息、HIE时的变化及其临床意义了解甚少。本文对分娩时重度窒息新生儿及同期出生的正常新生儿生后24h、72h、7天的血钙、磷、镁、PTH水平进行观察，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料对照组：共30例，系2002年11月～2003年4月我市某医院产科出生的足月正常新生

4、儿，出生时Apgar评分均≥8分，孕妇分娩前无用药史，分别在出生24h［（19.9±4.8）h］、72h［（73.2±3.4）h］、7天［（7.0±0.2）天］采集血样。研究组：共30例，系同期我院新生儿室收住出生时有重度窒息史的足月新生儿，出生1minApgar评分≤3分，同样在出生后24h［（21.5±5.3）h］、72h［(71.5±5.3）h］、7天［(7.0±0.3）天］收集血样。测定血清Ca、P、Mg及PTH，同期测定血pH、钾、钠、氯，排除了血电解质、酸碱平衡紊乱。所有对象在研究期间均未用钙剂及镁剂治疗。血液样本均取自股静脉。血pH、钾

5、、钠、氯由血气及生化分析即刻报告结果，钙、磷、镁、PTH在采取标本后2h内分离备用血清，并统一储藏于低温冰箱，直至最后一起测定。1.2方法血镁用原子吸收光谱法测定，仪器：SpectrAA-250plus；血钙用CPC法测定，试剂由中外合资上海长征医学科学有限公司提供；血磷用钼酸铵方法，试剂由波音特生物科技上海有限公司提供；PTH用免疫放射法，试剂由DPC提供。1.3统计学方法每组数据均用均数±标准差（x±s）表达。对照组和研究组之间的比较用t检验，研究组中无HIE、轻度HIE和中~重度HIE［1］的组间比较用Nean-Keuls法，研究组中血镁和PT

6、H、血镁和血钙的关系用直线相关性分析。设立P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1窒息组与正常组新生儿血钙、磷、镁、PTH比较见表1。显示窒息组血钙水平在出生后24h、72h、7天均明显低于对照组；血磷水平差异无显著性；血镁水平于生后24h、72h明显低于对照组，7天时与对照组差异无显著性；PTH在生后24h、7天显著高于对照组，生后72h时PTH虽高于对照组，但统计学检验差异无显著性。表1窒息与正常新生儿出生后血钙、磷、镁、PTH比较(x±s)2.2窒息组中无HIE与轻度HIE及中~重度HIE新生儿血钙、磷、镁、PTH比较见表2。显示窒息组中无HI

7、E、轻度HIE及中~重度HIE组之间血钙及血磷水平在不同时间差异均无显著性。而血镁水平在生后24h轻度HIE组明显低于无HIE组（P<0.05），中~重度HIE组血镁也明显低于无HIE组，但由于例数较少，统计学未能显示差异。72h有HIE组血镁水平逐渐回升，但在中~重度HIE组仍处于较低水平。PTH水平在生后24h中~重度HIE显著高于无HIE组（P<0.01），也高于轻度HIE组。72hPTH水平在轻度HIE组及中~重度HIE组均显著高于无HIE组（分别为P<0.05、P<0.01），中~重度HIE组水平虽高于轻度HIE组，

8、但统计学处理差异无显著性。出生7天时血清Ca、P、Mg及PTH水平各组间经统计学检验均差异无显著性。表2窒息