临床护理路径在冠心病心绞痛60例中的应用

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1、临床护理路径在冠心病心绞痛60例中的应用　　【摘要】目的：观察临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。方法：选取120例冠心病心绞痛患者作为观察对象，根据护理方法差异分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给以常规护理，观察组行临床护理路径护理，比较两组护理结果。结果：观察组护理满意度为98.33%，优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P　　【中图分类号】R473.5【文献标志码】A【】1007-8517（2016）12-0165-02　　冠心病心绞痛（anginapectoris）是严重危害人类健康的疾病之一，是临床心血管系统

2、疾病中的常见病、多发病[1]。其危害性较大，临床上除针对性治疗外也要加强护理，提升护理质量，以保障患者生活质量。常规护理模式护理内容较为基础，难以满足现代社会患者对护理质量的需求，因此科学有效的护理模式是医务护理工作中需要探索的方向和核心。笔者对冠心病心绞痛患者采取临床路径护理，取得一定效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2013年4月至2015年12月我院收治的120例冠心病心绞痛患者为观察对象，所选患者符合1979年国际心脏病学会和协会（ISFC）与世界卫生组织（WHO）关于心绞痛的诊断标准[2]。排除：心肌梗塞、心

3、律失常等其他心脏疾病患者；肝、肾功能障碍患者；精神疾病患者；药物过敏患者。将120例患者按照护理方法不同分为观察组与对照组，每组60例。对照组男35例，女25例；年龄47～75岁，平均年龄（54.7±3.2）岁；病程3～12年，平均病程（6.5±1.4）年；稳定型心绞痛患者48例，不稳定型心绞痛患者12例。观察组男38例，女22例；年龄48～73岁，平均年龄（53.2±3.0）岁；病程2～10年，平均病程（6.2±0.7）年；稳定型心绞痛患者45例，不稳定型心绞痛患者15例。本次所选病例均经患者家属知情同意。两组在性别、年龄、病程等一般资料

4、比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法对照组：给予常规护理。①患者入院后，向患者介绍冠心病心绞痛防治知识（以避免不良生活习惯诱发疾病）；向患者分发本院印制的冠心病防治知识手册。②简要询问患者日常饮食，指导患者在日常生活中合理饮食。③鼓励患者进行适量运动，杜绝吸烟；针对压抑、紧张、情绪激动患者给予开导。推荐患者选用轻松愉悦的娱乐方式。④督促患者服药，并强调药物禁忌，积极做好药物不良反应处理。　　观察组：以临床护理路径进行护理。向患者介绍护理人员，告知患者护理路径内容及意义，以保证路径顺利执行。路径实施：组建临床护理路

5、径小组，以集中、分组和现场指导、观摩等方式进行护理分工和培训（包含路径的执行、记录、分析及注意事项处理）[3]。根据患者情况及小组对路径内容的可行性分析，合理制定临床护理路径内容。由责任护士严格按照路径内容执行护理（已执行内容打“√”，未执行的打“×”），对变化情况进行记录、分析、处理[4]。由路径护理组长对执行内容进行监督，并根据运行情况评估，如存在问题应及时向科室及专家咨询，将修订内容反馈路径小组。路径内容：①住院期间对患者起居情况（如起床及休息时间、每日餐次及饭量、大小便情况）进行询问记录并进行合理调整（如少食多餐，适量饮水）；②持续

6、对患者心电监护、吸氧、血氧饱和度等检测（如发现心律失常应及时通知医生处理），督促患者坚持用药，告知用药或输液后可能出现的并发症情况；③积极询问患者对环境的要求，如室内温度、光线等，及时解决；④认真了解记录患者病况，如心律、血压情况及疼痛情况（若病情加重应及时汇报医生）、病史及对疾病防治的认知情况（对知识缺乏性患者进行讲解）；⑤与患者进行充分交流，了解心理情况（如是否自闭，是否愿意主动倾诉，是否对家人的照顾满意），并正确引导，缓解患者消极情绪，树立康复信心；⑥强调患者饮食规律，以低脂肪、低盐类清淡易消化食物为主，忌烟酒及辛辣食物；⑦指导患者进

7、行缓慢适量运动，保持良好作息习惯，肥胖者建议减肥等；⑧对患者进行健康教育，包含疾病相关知识讲解以及发病时的紧急处理方法（如疾病发作时应立即停止一切运动，迅速服用硝酸甘油；如疼痛时间较长应立即召唤护士或医生；起床后不可立即运动）[5]。　　1.3观察指标①比较两组患者的住院时间、住院费用。②采用本院自制护理满意度调查表进行评价。满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，评价项目为四个项目：路径内容执行情况、护患配合情况、护理质量、康复状况。每项25分，总分100分，总分85分为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。③

8、采用焦虑自评量表（SAS）[6]和抑郁自评量表（SDS）[7]评估患者的心理状况，分值越高，患者的抑郁和焦虑越严重。　　1.4统计学分析应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。