异常分娩妇女的护理

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1、第九章异常分娩妇女的护理复习1、早期心衰的临床表现？2、正常分娩：影响分娩的因素？产力及其特点？第九章异常分娩产妇的护理重点难点本章的重点是产力异常的分类、各种类型的特点及护理措施；骨产道异常的类型及护理评估；臀位的护理评估及护理措施。难点是各种产力异常的特点及护理措施；胎位异常的护理评估。学习目标掌握缩宫素用药护理；异常分娩的护理观察要点；人工破膜的护理要点；缓解宫缩疼痛的护理方法；熟悉产力异常、狭窄骨盆分类；各类异常分娩的原因、处理原则；胎位异常的临床表现特点；了解检查结果分析、跨耻征的检查方法第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理产力异常（宫缩乏力

2、/过强）骨产道／软产道异常胎位／胎儿发育异常难产胎儿产力产道正常分娩异常分娩分娩焦虑及恐惧精神生理因素第一节产力异常第二节产道异常第三节胎儿异常第九章异常分娩产妇的护理第四节分娩焦虑及恐惧第一节产力异常第二节产道异常第三节胎儿异常第四节分娩焦虑及恐惧第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力异常，简称为产力异常。【概述】1.定义第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常2.产力异常的分类宫缩乏力协调性（低张性）不协调性（高张性）原发性继

3、发性宫缩过强协调性-不协调性急产（头盆相称）强直性子宫收缩（病理缩复环）子宫痉挛性狭窄环子宫破裂（头盆不称）第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常一、子宫收缩乏力（一）病因1、精神与子宫因素2、产道与胎儿因素3、药物影响4、内分泌失调5、其它（二）子宫收缩乏力的产程特点第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常协调性子宫收缩乏力节律性正常对称性正常极性正常检查子宫体隆起不明显产程延长或停滞对胎儿影响不严重不协调性子宫收缩乏力不协调不对称倒置下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律延长或停滞可发生胎儿宫内窘迫第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常3.产程曲线异常潜伏期延长＞1

4、6h活跃期延长＞8h活跃期停滞＞2h第二产程延长＞2h总产程超过24h称滞产第九章异常分娩产妇的护理（三）对母儿的影响子宫收缩乏力对母儿的影响有哪些？母体产程延长、产妇疲劳、肠胀气、尿潴留，水电平衡失调，产后出血、胎膜早破和产褥感染等并发症。胎儿或新生儿产程延长，宫缩不协调可致胎儿-胎盘循环障碍，胎儿供氧不足。若合并胎膜早破更易造成脐带受压或脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡；由于产程异常，增加手术产机会，新生儿产伤增加。第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常（四）处理原则1.协调性宫缩乏力：确定病因，针对病因加以处理。2.不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，使

5、其变为协调性宫缩后，按协调性宫缩乏力处理，处理无效或处理过程中出现胎儿窘迫等产科指征者，应行剖宫产术。【护理评估】1、健康史：产前检查资料、妊娠分娩史、临产精神状态、对分娩相关知识了解程度。2、产程进展情况协调性子宫收缩乏力：无特殊不适不协调性子宫收缩乏力：持续腹痛，烦躁3、心理-社会支持状况4、辅助检查：体格检查、产程观察、实验室检查、宫颈评分。第九章异常分娩产妇的护理(五）护理第一节产力异常5、宫颈Bishop成熟评分法用途：评估人工破膜加强子宫收缩的效果。结果判断：满分13分≤3分：失败4～6分：成功率50%7～9分：成功率80%＞10分：成功第一节产力

6、异常第九章异常分娩产妇的护理Bishop宫颈成熟度评分法评分判定指标宫口开大（cm）宫颈管消退（%)（未消退为2～3cm）先露位置(坐骨棘水平=0)宫颈硬度宫口位置012301～23～4≥50～3040～5060～70≥80－3－2－1，0＋1，＋2硬中软—朝后居中朝前—满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理【护理诊断/问题】1、舒适度减弱与宫缩、产时分娩体位固定有关2、疲乏与产程延长、过度疲乏有关。3、有体液不足的危险与产程延长、体力消耗有关第一节产力异常第九章异常分娩产妇的

7、护理【护理目标】1、产妇能说出增加舒适感的方法。2、产妇情绪好，安全度过分娩。3、产妇体液问题得到即使处理，未发生水、电失衡。第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理【护理措施】1、一般护理安慰产妇，消除紧张心理，给予镇静剂让其充分休息，注意营养、饮食。2、产程观察主要观察宫缩情况、胎心音变化和产程进展情况。3、检查配合做好产程图绘制、胎监等检查。第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理4、治疗护理（1）协调性宫缩乏力：1）促宫颈成熟①地西泮静脉推注②欣普贝生放入宫颈后唇2）应加强宫缩①排空充盈的膀胱和直肠,初产妇宫颈口开大不足3cm、胎膜未破者可给予温肥皂水灌肠；②

8、刺激乳头；