白癜风光疗研究进展论文

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1、白癜风光疗研究进展论文【摘要】白癜风是一种色素脱失性疾病。而光疗作为其主要治疗方法之一被广泛运用。本文就包括光化学疗法，窄谱中波紫外线，308nm准分子激光等光疗法近年来的发展作一综述。【关键词】白癜风光化学疗法窄谱中波紫外线308nm准分子激光众所周知，白癜风为一色素脱失性疾病，严重影响着患者身心健康，特别是暴露部位的患者一般具有沉重的精神负担。但迄今为止，因其具体病因尚不完全清楚，有易诊断难治疗的特点.freel的紫外线，小部分被表皮吸收，大部分能透过表皮达真皮，甚至真皮中部）结合治疗疾病

2、的方法。其可能机制：促进黑素细胞DNA复制，使细胞有丝分裂周期缩短，黑素小体数目，黑素细胞突增多，酪氨酸表达增加及有功能的黑素细胞数量增加，目前主要有以下几种。1.1补骨脂素光化学疗法(PUVA)8甲氧补骨脂素1948年即用于治疗白癜风，但紫外线加补骨脂治疗白癜风是于1974由Parrish首先提出，最初是用于治疗银屑病，不久即发现UVA可以激活8甲氧补骨脂素的活性，一直沿用于今。现多采用的方法是［1］：对于泛发性白癜风或局部治疗无效者，治疗前首先口服8甲氧补骨脂素（0.5～0.6mg/k

3、g）两小时后照UVA。治疗前应首先测定最小光毒量（MPD)，首次治疗量一般1/2～3/4MPD，以后根据情况每隔1～2次增加1/4～1/2MPD。对于中国人皮肤，UVA的最初剂量通常是1～2J/cm2，每次增加0.25～0.5J/cm2，直到红斑出现，每周2～3次，一个疗程可长达30次或更多。治疗中大部分皮损消退或明显好转时改用维持量，即1～2周照射1次。而对于皮损范围小，数目少者，可于皮损处涂0.2%的8甲氧补骨脂酊，0.5小时后光照。上述治疗时均应戴护目镜保护正常皮肤，以尽可能的减少光毒反

4、应。近来有人提出用5甲氧补骨脂素代替8甲氧补骨脂素，光毒副作用更小。但PUVA有着不适于12岁以下的儿童应用，具有光毒性，易致皮肤老化，白内障及诱发皮肤肿瘤等特点。1.2凯啉光化学疗法(KUVA)凯啉是一种呋喃并色铜，其化学结构及生物活性均类同于补骨脂，但毒性相对较小，安全性好而患者依从性高［2］。HoferA等选取了28例泛发性白癜风患者（男13名，女15名；平均15～51岁，平均34岁），均在14年的某段时间接受了超过6个月的KUVA的治疗，通过治疗前后图片对比治疗前后皮损区色素恢复情况

5、进行相关分析发现是具有统计学意义的，疗效同治疗次数（r=0.833，Ｐ=0.001），同UVA的累积剂量（r=0，840，Ｐ=0.001）都有相关性。在持续治疗时间超过3个月的病人中，平均治疗次数次194(69～386)，平均的UVA累积剂量2.036J/cm2(690～4411J/cm2)，41%的患者效果较好（如皮损处70%的色素得到了恢复。最常见的短期副作用是轻微的恶心，28个患者共有8个出现，而且主要在治疗的最初几个周出现；在KUVA治疗结束后长达4～110个月（平均40个月）的随访期内

6、，28人中能随访到的23人均没有出现皮肤癌和光化性皮肤病，结果充分证明KUVA治疗白癜风,.freels等人选取35例寻常型白癜风患者，采用随机双盲对照实验，研究结果显示卡泊三醇光化学疗效果良好。2窄谱中波紫外线（NBUVB）1997年ehrabiD［16］通过随机，双盲，安慰剂对照比较研究发现在泛发性白癜风的治疗中，他克莫司联合NBUVB是优于单独使用NBUVB的，进一步说明了两者具有协同作用［16］。NBUVB同卡泊三醇，激素类软膏如［17］氟卡替酸同UVA结合使用的协同效应，亦都有

7、报道。不仅如此，对于行表皮细胞移植的白癜风患者，UVA能增加其治愈率［18］。有研究显示白癜风患者血液中叶酸和微生素B12水平低于常人。Julin［19］等选取100例白癜风患者，给以口服叶酸和维生素B12，夏天照射日光，冬天照射UVB，治疗时间至少大于3～6月，结果表明52例有明显效果，暴光部位色素恢复明显，38%患者恢复最明显的时间是夏季。但需进一步研究明确维生素及光照的最小剂量及疗程。而国内更多的报道是NBUVB与糖皮质激素软膏（如他卡西醇，卤美松）；与免疫抑制剂（如他克莫司），光疗同中

8、药制剂（如复方卡力孜然酊），以及中草药，针灸等祖国医学联合治疗均取得了一定的疗效。随着医学事业日新月异的发展，以及对于白癜风研究的进一步深入，我们相信光疗一定能更好的用于白癜风的治疗。【