64层螺旋ct冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会论文

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1、64层螺旋CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会论文冠状动脉多层螺旋CT成像过程中，影响冠状CT成像（CTA）图像质量的因素很多，如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建算法与重建层厚等，目前硬件设备为较先进的情况下，影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素—心率。在冠脉CTA检查过程中，多数患者能保持心率的稳定，但部分患者也会在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐，如果没有恰当的重建方法来纠正.freelmHg，ECG正常。病例2：男，65岁，心前区绞痛2月，血压125/85mmHg。病例3：女，57岁，胸闷气短

2、2年，血压110/65mmHg，接受回顾性心电门控扫描。入选标准：对含碘对比剂无过敏；无肾病史；非妊娠者；无心律不齐；无心力衰竭（和）或呼吸衰竭；静息心率（65次/分或经口服倍他乐克25-100mg将心率控制在65次/分以下者）。1.2检查方法检查前向患者详细讲解检查过程，消除其紧张心理，并对其进行屏气训练。嘱患者仰卧于扫描床，连接心电图导联，监测患者心率。1.3扫描设备和扫描方法采用GE64层VCT扫描仪。扫描范围：自气管隆嵴下1cm至左膈下2cm。扫描参数：管电压120kv，管电流650mA，机架转速0.35s/rot，准直器宽度40mm（0.6

3、25mm×64），视野（FOV）250mm×250mm，矩阵512×512,。采用高压注射器，经肘静脉注入非离子对比剂（优维显）1.4采用回顾性ECG门控技术，扫描完毕后采用的ECG编辑功能有：（1）disableSync(废用异常同步)；（2）deleteSync(剔除异常同步)；(3)insertSync（插入同步）；(4)shiftR-peak（R波调节）。1.5图像后处理35%-85%心动周期各时相的图像均传输至GEAIP）及曲面重建（CPR）。2结果2.1病例1编辑前ECG可见其中有一心跳过缓，如继续以常规方法重建则VRT图像可见冠状动脉窦

4、下方错层明显。采用ECG编辑功能的insertSync技术进行编辑后再重建，可见编辑后的图像心脏及冠脉各部分连接良好，图像清晰。2.2病例2编辑前ECG可见其中有一过快心跳，VRT重建图像可见左右冠脉中段均显示不清，伪影明显。采用ECG编辑功能的disableSync进行编辑，可见编辑后图像心脏及冠脉各部分连接良好，图像清晰，说明禁用部分过快的心率信号有利于提高冠脉成像效果。2.3病例3ECG可见采集过程中有心跳过缓，导致ECG不整齐一致，重建VRT图像伪影明显，双侧冠脉错层明显，经过ECG编辑功能中的insertSync及shiftR-peak编辑

5、后进行再重建，VRT图像显示缺失部位冠脉连续性良好，达到诊断要求。3讨论3.1回顾性心电门控的技术特点回顾性心电门控在冠状动脉CTA已经得到较为广泛的临床应用,它将R波作为标识进行触发扫描,扫描过程中球管和探测器连续旋转,扫描床连续移动,采集完整的心动周期数据。64层螺旋CTA回顾性心电门控最多可采用4个周期重建,即通过4个心动周期在心电图上R波后的同一个数据点采集数据,共同组成某一层面的图像,可使时间分辨力成倍提高到53ms,并将这些数据连续拼接起来,重建成一幅图像。一般选用心动周期的舒张期后段,成像时间窗宽度约为心动周期的1/10。当心率为60次

6、/分时,R-R间期为1·0s,.freels,由于成像窗相对较宽,轻微的心率波动对相位的影响较小。3.2ECG编辑原理在心脏扫描过程中采用特殊的重叠扫描技术，所以可利用记录的ECG信号更有效地选择最佳时间窗重建图像，并选择不同心动周期内时相相同且运动幅度一致的图像数据，剔除心律不齐所带来的不连续的数据，从而重建出理想的图像。本组3例心律不齐患者的后处理中我们采用了disableSync、deleteSync、insertSync、shiftR-peak这四种方法，并针对不同情况联合应用多种技术，因为单一的技术应用有时是不够的，部分病例在采集的数据中发

7、现多个过快或过慢的异常心律，将不齐心律经过ECG编辑处理后，得到满足诊断需要的图像。3.3ECG编辑应用方法由于每个患者的心率不相同，所以如何选择最佳的时间窗进行重建，成为冠状动脉图像质量优劣的关键，我们解决的方法为利用重建预览功能，即在心脏中部进行回顾性重建，在同一层面进行一个心动周期内不同时相的多幅图像重建，扫描程序默认的后门控取样期相为55％。扫描本身是一个连续采集过程，所有期相的图像均可以重建出来，因此可以在原始数据后重建菜单中，将从0～99％期相的图像以5％的间隔重建出来，选取合适期相进行后重建（以冠脉断面显示清晰为标准），对于频发早搏、窦

8、性心律不齐等所致的血管中断，由于心脏的运动幅度不一致，如果还按常规的方法进行重建，那么重建图像就会出现心脏轮