护理质量管理与控制

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1、护理质量管理与控制一、护理质量控制的概念（一）控制工作是管理的重要职能之一它是确保组织目标实现，及时纠正护理工作偏差，预防偏差发生的手段之一。（二）护理质量控制是有目的的管理行为有效控制取决于两方面的因素：1.有明确的目的，也就是必须有明确的护理质量标准。2.有实现目的的相应的手段，如人力、物力、财力、信息及组织机构，是实现质量目标的前提和基础。一、护理质量控制的概念（三）护理质量控制工作贯穿护理质量管理的全过程。1.控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。2.质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。3.护理工作评价的有效性与控制工作为实现目

2、标服务二、护理质量体系的建立护理质量控制管理体系，指实施护理质量管理所需的组织结构、程序、过程和资源（医院的设施、基础建设、病员等），包括以下几个方面：（一）护理质量管理的组织机构、质量职能、质量职责及机构之间纵向横向的关系。质量控制体系、质量信息的反馈（二）质量管理PDCA，即计划、执行、检查、处理四个阶段。每个阶段中又有相应的步骤，在实施的关键步骤中的5W1H。（三）护理质量体系的硬件,如人员（含技术）、设施等，是护理质量实现质量目标的前提和基础。（四）质量控制体系1.护理垂直管理体制相对应的二级质量控制组织：护理部主任护士长质控小组人员结构护理部主任各护理单

3、元护士长质控小组组织结构质量管理委员会各护理单元（五）护理质量与安全管理委员会工作制度1.护理质量与安全管理委员会在主管院长的领导下开展工作，成员由护理部主任及各护理单元护士长组成。2.制定并完善全院护理质量和安全管理方案、措施、质量考核标准、护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，并认真组织实施，做好记录。（五）护理质量与安全管理委员会工作制度3、每月对病区护理质量与安全进行一次全面检查、考核，将检查、考核结果汇总并及时研究、分析，解决检查、考核发现的问题。在护士长例会上反馈检查、考核结果，提出整改意见，限期整改。指导科室护理质量与安全管理小

4、组的工作，掌握全院护理质量与安全的动态。（五）护理质量与安全管理委员会工作制度4、每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议，对护理质量和安全管理工作中存在的问题，进行一次全面讨论、分析、总结，对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，真正做到持续改进。（五）护理质量与安全管理委员会工作制度5、鼓励护理不良事件上报，对护理责任、差错事故及时组织讨论、进行定性和处理，总结经验教训。6、每半年对全院护理质量与安全管理进行总结，并在全院护士长会议上通报。（五）护理质量与安全管理委员会工作制度7、定期向院领导报告全院护理质量和安全情况。8、护理质量和安全管理委员会办公室设在

5、护理部，护理部主任负责日常工作。（六）护理质量与安全管理委员会职能1、护理质量与安全管理委员会在主管院长的领导下开展工作，成员由护理部主任及各护理单元护士长组成。2、制定医院护理工作规划、年度工作计划、护理质量和安全管理方案及持续改进方案。负责全院护理质量与安全目标及各项护理质量标准制定，对护理质量和安全标准进行效果评价，对护理质量实施监测、管理、督促、检查。督查护理质量和安全持续改进效果。（六）护理质量与安全管理委员会职能3、审查更新护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，督查全院各科室落实执行情况。4、每月对全院护理质量和安全进行单项或全面

6、检查，正确、客观评价各护理单元的护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施。指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作，真正建立前移的临床二级质控体系，使护士长、质控小组实施护理过程中的动态质控和前沿质控。（六）护理质量与安全管理委员会职能5、对护理责任、差错事故及时组织讨论，进行定性和处理，总结经验教训。对护理不良事件进行讨论、分析、总结，提出相应的改进措施，每年将不良事件编辑成册作为培训教材，让每个护理人员及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。6、按要求定时召开相关会议，对护理质量、护理安全及护理服务工作中存在

7、的问题进行讨论、分析、总结，制定改进方法和措施，使护理质量持续改进。（六）护理质量与安全管理委员会职能7、组织并参加疑难病例讨论及护理会诊。8、定期向医院报告全院护理质量和安全情况及持续改进效果。年终做好委员会工作总结和评价，做好归档资料的整理。（七）各护理单元质控小组职责1.质控小组组长由各病区护士长担任，在护理质量安全管理委员会领导下负责本护理单元的质量控制与安全管理工作。2.质控小组成员均为兼职，进行的质量检查、总结、上报等工作，是在完成本职工作的前提下完成的。（七）各护理单元质控小组职责3.各质控成员，要积极协助护士长依据护理质量、安全管理标准及护理核心制

8、度，对每项