持续质量改进在产科病房健康教育中的应用

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1、持续质量改进在产科病房健康教育中的应用　持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的一种更注重过程管理环节质量控制的新的质量管理理论［１］。医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，贯穿于预防、治疗、护理、康复、管理等诸多环节。产科是新生命诞生的地方，年轻产妇初为人母，更需要医学知识哺育下一代和增强自我保健能力。本科应用CQI对健康教育进行探索与实践，收到较好的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2004年5月至2006年4月，本院住院产妇2236人，年龄22～36岁(平均29岁)。文化程度：小

2、学260人，中学582人，大专963人，本科431人。　　1.2实施步骤　　(1)成立由护士长、责任护士为组长，科内其他护士为组员的改进小组，书写CQI计划表。(2)制定健康教育标准，包括病房环境介绍、产前产时知识指导；做好心理护理，做好饮食指导、活动指导和产褥期保健指导，以及母乳喂养、新生儿相关知识的宣教。(3)收集资料，确定存在问题，分析原因。存在问题主要是护士对产妇健康教育重视不够、宣教时机不当、宣教内容不详细，把宣教工作当成任务，三言二语敷衍了事，缺乏护患沟通导致宣教效果差；宣教技能掌握不熟练，宣教方法

3、单一也是原因之一。(4)制定预期目标。通过改进，使护士对健康教育的意识明显增加，健康教育覆盖率达100%，产妇综合满意度96%以上。(5)整改措施。包括召开科室工作讨论会，通报检查中发现的问题，动员全体护士参与，组织学习健康教育的相关知识，并进行每月1次理论考核；人手一册健康教育质量标准；根据实际工作情况调整班次，增加责任护士健康教育时间；重视过程改进，改变原来急于求成的方式，采取循序渐进的工作态度，根据产妇情况分别给予入院宣教、住院期间宣教、产时宣教、产后宣教、出院指导等，有的放矢地进行宣教，使产妇在不同的阶

4、段接受掌握相应的知识。宣教形式按需施教，因人施教，注重技能培训，注重人文关怀，予以面对面指导与交流，鼓励提问和讨论，结合图片和文字资料宣教。作指导时融入动作，现场示教，把讲和做结合起来，充分交流，充分发表意见。分阶段质量改进，第一阶段主要为健康教育知识的强化，第二阶段着重于健康教育的有效落实，第三阶段给予常规的检查促进。(6)效果评价。包括护理部、护士长、护士评价。护理部每季检查，指出存在问题并进行改进；护士长每周一查，每天小检查，发现问题及时改正；护士每日及时发现问题，及时改进。科内每月进行工作总结，肯定改进

5、后的成绩，同时指出不足之处，并及时修正目标措施，以保证CQI顺利实施。　　2结果通过质量改进后，使护士对健康教育的意识明显增强，护患沟通能力提高，健康教育覆盖率达100%；产妇综合满意度及健康知识知晓率达98%；产妇不良习惯基本改变，并发症减少，自然分娩率上升，产妇伤口感染发生率与新生儿发病率明显降低；护士专科知识不断得到提高。　　3讨论CQI是现代护理质量管理的精髓和核心［２］，避免了传统的护理质量改进方法中缺乏计划性、目的性的缺点。CQI要求全员参与，体现过程改进和持续改进的管理，主动发现和分析已出现的问题

6、及潜在问题的迹象、趋势［３］。运用这一理论进行健康教育质量管理，能使护理质量管理处在一个良性的循环轨道中，可以不断完善健康教育的质量，增强医患沟通的技术，从而使产妇及家属对医护人员的满意度提高、医疗纠纷减少、护士主动服务意识增强，实践证明效果显而易见。产科病房健康教育任务重、难度大，往往效果不满意，但健康教育又是产科护理工作的重点之一，为解决这一实际问题，运用CQI这一科学管理方法，护士会运用科学的临床思维方法，能逐渐形成独立的观察、分析和综合判断能力。健康教育与临床护理融为一体，不仅提高了医疗服务质量，也加深

7、了护患关系的沟通。产科护士利用专业知识、执业权限，运用CQI的方法，在临床护理中有针对性地实施健康教育，产妇能正确了解在整个孕产过程中自己心理、生理和病理的变化，以增强自我保健知识，对新生儿哺育能力的提高亦有明显效果。　　健康教育的实施不仅拓宽了护士专科理论的知识面，同时护士自身价值也得以体现。护理健康教育是一门涉及医学、行为学、心理学、社会学等多学科的应用科学，这些学科在健康教育活动中相互渗透，相互补充。为此，亦促进护士通过利用业余时间查找有关书籍、参加专科培训、护理查房等，不断更新知识。运用CQI这一科学管

8、理方法，能真正体现护理工作的专业性和护士自身价值的实现。【参考