采供血过程中容易发生的差错原因分析与对策论文

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1、采供血过程中容易发生的差错原因分析与对策论文自2006年颁布《血站管理办法》1、《血站质量管理规范》2、《血站实验室质量管理规范》3（一办法两规范）以来，各血站都制定了各自的质量管理体系文件，对采供血过程中各工作环节进行质量控制。但在实际工作中由于对工作人员培训不到位，员工质量意识不强、责任心不强等诸多因素，导致各种差错仍屡有发生，给血液安全埋下隐患。本人将采供血过程中容易出现的差错进行了归纳，并提出相应对策，希望对采供血各环节参与者起到一定的警示作用..，防范事故发生。1采供血过程中容易发生的差错及原因1.1留样工作人员为减少献血者的等待时间，有时会同时采

2、集2个献血者的血液，无意中会将彼此间的血液留错样管。这样献血时产生的条形码和送检验科进行初/复检留样管的检测结果，就不能追溯到原献血者的真实信息。1.2贴签采血、制备和成品包装都涉及到贴签，采血时护士负责在血袋和留样管上贴条形码，如果采血前未做好献血者条形码核对工作，可导致贴签错误；用同源血袋外的分离袋进行血液成分制备时，未认真核对条形码也会导致制备时贴签出错；成分制备后贴签及成品入库贴签未认真核对条形码也会导致贴签错误。1.3信息录入采血信息、检验信息、不合格血液报废等环节都有信息的录入过程。未认真核对原始献血者信息或录入信息不认真都会导致信息录入差错。1

3、.4血型初筛定错血型、分配流水号错误、查询错误、采血时的留样错误，是导致血型错误的主要原因。1.5不符合献血未认真核对献血者信息，使未满18周岁、献血间隔时间不满半年、漏检乙肝、上次献血不合格者及献血者患有不符合献血的疾病还进行献血。1.6使用不合格物料相关科室对于各种物料（不同类型血袋和分离袋，试剂、消毒用品、食品等）的领用量大，当贮存、使用管理不当时，易造成血袋和试剂过期、霉变、渗漏，及消毒剂、食品过期等。1.7血液渗漏由于采血人员疏忽导致锐器刺伤血袋，或血袋热合不严，会出现不宜察觉的细小裂孔，在离心制备过程中，会导致血袋刺伤处或压缝处渗漏。1.8采血导

4、管未热合由于工作人员在采血后疏忽导致采血导管未热合，血液发到用血单位配血才发现，影响输血工作。1.9错发血液在发放血液时未认真核对或者是听错对方电话，出现错发血型或者出库单上的流水号与发出的实物不一致的现象，会增加重复调整血液制品及运输的工作量，并且严重影响临床用血的时间和安全。1.10献血登记表丢失采血护士采完血后未对献血者进行办证交接，献血者未办证就把献血登记表带走，导致此袋血就不能追溯到原献血者的真实信息，血液已只能进行报废处理。1.11交接科室之间交接不到位，导致交接的标本不符合质量要求；献血登记表与采集的血液数量不一致；制备的成分数量与电脑上的数量

5、不一致；甚至导致血液报废。1.12服务投诉随着社会进步，人们的法律和维权意识增强，对服务质量的要求也在不断地提高。当献血人员等待时间长、一针穿刺率过低、血液采集偏型限采时,一旦解释不到位，献血愿望没有被满足，便会引起献血者不满，影响其献血积极性，并导致服务投诉。另外采供血机构提供的产品不能满足临床需要，也是被投诉的主要原因。2相应对策2.1一对一留样按“一办法两规范”的要求，设立独立的采血区域，明确规定采血的步骤和要求，留样时仔细核对血袋和留样管上的条形码，一次只对一袋血液进行留样，需同时对两人进行采血时，两人的血型必须不同。2.2核对在进行血液制备、发放前

6、，必须进行双人核对，防止贴错签。2.3修改信息报告制度建立修改信息报告制度，授权专人管理计算机原始信息（血液原始信息一旦输入，工作人员无法修改），当发生信息录入差错时，必须上报质管科核实后主管领导批准，杜绝私自、随意修改信息，提高录入信息人员的责任心。2.4严格执行标准操作规程采血工作者在血液的筛查、分配流水号、查询、留样整个过程都要严格执行标准操作规程，同时要提高自己业务技能。2.5加强责任心工作时把心思放在工作中，认真做好自己的每项工作。2.6“日清月结”制度办公室严把物料采购关，并且建立物料“日清月结”制度，根据各科室各类物料的使用数量，制定出日使用量

7、标准，并按此标准采购和发放物料，杜绝不合格或过期物料的使用。2.7加强培训实行严格的岗前培训，转岗、新进人员必须通过岗位知识、技能培训，经考核评估合格后方可上岗工作。使每个接受培训的人员都掌握相应工作环节的关键控制点，严格按标准操作规程进行工作，最大限度减少人为因素而出现差错。2.8建立“互检”制度为杜绝上个环节出现的差错能及时被下个环节发现并得以纠正，要求每个环节不但要做好自己环节内的工作，还要对上个环节进行把关。2.9电话录音预约监督制度和双人核对制度建立电话录音预约监督制度和双人核对制度，保障及时准确的发放血液制品，提高工作效率，便于事后复查及责任落实

8、。2.10建立献血者服务规范为杜绝献血登记表丢失，采