关于中毒的几个问题

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1、关于中毒的几个问题1,有机磷中毒中，阿托品怎样向长托宁过度？我们基层医院还没长托宁，也没懂该药的实际运用效果。对于AOPP，我们治疗上还是用老办法，主要两个药是阿托品和氯磷定。问一个问题：阿托品一定要过度向长托宁吗，这个过度，有没有临床证据的有效支持？关于长托宁的网上资料：盐酸戊乙奎醚注射液说明书【通用名称】盐酸戊乙奎醚注射液【英文名称】PenehyclidineHydrochlorideInjection【成份】本品主要成份是盐酸戊乙奎醚【性状】本品为无色澄明液体。【作用类别】【药理毒理】本品系新型选择性抗胆碱药，能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体（M受体

2、）和烟碱受体（N受体）的激动作用；因此，能较好地拮抗有机磷毒物（农药）中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等。同时，在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用；因而，能较好地拮抗有机磷毒物（农药）中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流延、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛或收缩等。它还能增加呼吸频率和呼吸流量，但由于本品对M2受体无明显作用，故对心率无明显影响；对外周N受体无明显拮抗作用。本品毒性较小，小鼠LD50为261.7mg/kg（im），71.2mg/kg（iv）；大鼠LD50450.7mg/kg（im），71.2mg/kg（i

3、v）；大鼠和狗的长期毒性试验，除出现一些常见抗胆碱反应外，未见其他异常，肌注局部刺激试验符合规定。致突变试验为阴性；在相当于人用量75倍内剂量无明显一般生殖性毒性；在相当于人用量300倍内未见致畸胎作用和胚胎毒性，亦未见行为致畸胎作用。【药代动力学】【适应症】用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。【用法和用量】肌肉注射，根据中毒程度选用首次用量。轻度中毒1～2mg，必要时伍用氯磷定500～750mg。中度中毒2～4mg，同时伍用氯磷定750～1500mg。重度中毒4～6mg，同时伍用氯磷定1500～2500mg。首次用药45分钟后，如

4、仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1～2mg；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或ChE活力低于50%时只应用氯磷定1000mg，无氯磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯磷定的首次半量1～2次。中毒后期或ChE老化后可用盐酸戊乙奎醚1～2mg维持阿托品化，每次间隔8～12小时。【不良反应】用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。【禁忌】俊∏喙庋刍颊呓?谩【注意事项】1．本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响；2．当用本品治疗有机磷毒物

5、（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；3．心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。【孕妇及哺乳期妇女用药】【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】【规格】【贮藏】密闭保存。【是否处方】处方2，长托宁化的指标是什么？过量后会出现什么？怎样治疗？这个问题，在上面长托宁说明书上已有说明。3甲醛中毒的机制？最棘手的问题是什么？抢救原则？甲醛中毒没碰到过,只能先查一下网络资料了.15甲醛是一种无色，有强烈刺激型气味的气体。易溶于水、醇和醚。甲醛在常温下是气态，通常以水溶液形式出现。易溶于水和乙醇，35～4

6、0％的甲醛水溶液叫做福尔马林。甲醛对健康危害主要有以下几个方面：　　a.刺激作用：甲醛的主要危害表现为对皮肤粘膜的刺激作用，甲醛是原浆毒物质，能与蛋白质结合、高浓度吸入时出现呼吸道严重的刺激和水肿、眼刺激、头痛。　　b.致敏作用：皮肤直接接触甲醛可引起过敏性皮炎、色斑、坏死，吸入高浓度甲醛时可诱发支气管哮喘。　　c.致突变作用：高浓度甲醛还是一种基因毒性物质。实验动物在实验室高浓度吸入的情况下，可引起鼻咽肿瘤。d突出表现：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、眼痛、嗓子痛、胃纳差、心悸、失眠、体重减轻、记力减退以及植物神经紊乱等；孕妇长期吸入可能导致胎儿畸形，甚至死亡，男子长期吸入

7、可导致男子精子畸形、死亡等.毒理学资料及环境行为　　急性毒性：LD50800mg/kg(大鼠经口)，2700mg/kg(兔经皮)；LC50590mg/m3(大鼠吸入)；人吸入60～120mg/m3，发生支气管炎、肺部严重损害；人吸入12～24mg/m3，，鼻、咽粘膜严重灼务、流泪、咳嗽；人经口10～20ml，致死。　　亚急性和慢性毒性：大鼠吸入50～70mg/m3，1小时/天，3天/周，35周，发现气管及支气管基底细胞增生及生化改变；人吸入20～70mg/m×长时间，食欲丧失、体