肝脏一过性灌注异常在原发性肝癌动态增强中的诊断价值论文

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1、肝脏一过性灌注异常在原发性肝癌动态增强中的诊断价值论文.freelin延迟扫描。结果21例(10.7%)共发现28处肝动脉期THAE，其中25处(89.3%)平扫时未显示密度异常，3处(10.7%)呈稍低密度灶。所有21例THAE在动脉期均呈均匀高密度影，门脉期均呈等密度或稍高密度影，其形状多为楔形或扇形。结论肝实质一过性灌注异常在原发性肝癌的诊断中有重要价值.freelalenhancement(THAE)inthehepatocellularcarcinoma，andtodiscussitspathologicbasis.Methods196casesofHCCprov

2、edbyclinical-orpathologyageaterial，thenspiralCTscansedduringtheHAP(20～25seconds)andthePVP(60～65seconds)，respectively，anddelayedphasescansofthelocallesioninsomepatientsinutesaftertheinitiationofinjection.ResultsThereaging，most(n=25，89.7%)ofTHAEsshoality，eofthem(n=3，10.3%)agingshoogeneoushyp

3、erattenuating，andtheychangedtoisoattenuatingorslightlyhyperattenuating.ThemorphologyofTHAEagingostly.ConclusionTransienthepaticabnormalenhancementisanothervaluabledynamicenhancedCTsignforthediagnosisofHCC.Itodynamicchanges.【KeysperfusiontomographyX-rayputed肝脏动态增强扫描时肝实质一过性异常强化(transienthepa

4、ticabnormalenhancement，THAE)现象最初由Itai等［1］报道，其特征表现为动脉期肝实质分部呈叶、段或亚段的高密度增强，而门脉期变为等密度或稍高密度。随着螺旋CT的广泛应用，THAE研究日渐增多，其产生的原因有多种，而原发性肝癌(HCC)动态增强扫描是产生THAE的主要原因之一［2，3］，它反映了肝脏血流动力学的改变，从而引起肝实质局部密度变化(灌注异常)。本文回顾性分析21例产生HCC的HCC动态增强CT表现，以探讨其产生的病理基础及诊断价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析196例原发性肝癌的平扫及螺旋CT动态扫描资料(包括平扫、肝动脉期、门

5、脉期及部分延迟扫描图像)，在196例原发性肝癌中共发现21例28处THAE表现。其中男13例，女8例，年龄26～76岁，平均59岁。由2名主治以上医师对病例资料进行回顾性分析，观察THAE的数目、位置、大小及形态，分析扫描各期的CT表现。1.2扫描方法21例均使用螺旋方式平扫及动态增强扫描，扫描范围由膈顶至肝脏下缘，采用Picker5000螺旋CT机扫描，层厚8～10mm，螺距为1，电压120kV，电流150mA；全部病例先做上腹部常规螺旋CT平扫；注射造影剂后20～25s行动脉期扫描，60～65s行门静脉期扫描，部分病例行5～10min延迟扫描。注射速率3ml/s。2结果

6、本组21例产生THAE的肝癌均为中晚期肝癌(图1)，其中肝左叶8例，肝右叶13例，19例(90.5%)合并肝硬化。动脉期THAE发生在病灶周围7例共8处，远离病灶14例共20处。平扫时，除肝癌病灶外，其余肝实质大多数(25处，89.3%)密度未见异常改变(图2)，动脉期THAE呈均匀高密度增强(图3)，门脉期则转化为稍高密度或等密度影(图4)。THAE的形态大多表现为边缘较清楚的楔形或扇形(17处，60.7%)，4处(14.3%)因受病灶推压而呈弧形条状改变，其余7处(25.0%)呈不规则形态。图1肝右叶HCC增强扫描动脉期表现，病灶呈环形及不均匀强化图2与图1同一病例，在

7、肝门层面CT平扫肝实质密度未见异常改变图3与图2同一层面增强扫描动脉期，可见肝实质片状均匀强化，边界较清楚图4同一病例门脉期扫描，可见稍高密度改变3讨论3.1THAE的CT表现原发性肝癌螺旋CT扫描时，THAE表现为在动脉期病灶周围或远离病灶的肝实质内形成叶、段或亚段分布的均匀高密度强化影，在门脉期转化为等密度或稍高密度，这是THAE的典型表现。本组资料在28处THAE区域中，平扫时大部分未发现密度异常(25处，893%)，少部分显示稍低密度，边界欠清晰；动脉期扫描均呈高密度一致强化，边界较清楚；门脉期则为等密度