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1、全口无牙颌解剖标志的识别口腔修复学教研室张悦一、无牙上下颌解剖标志(一）牙槽嵴（alveolarridge)牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、口腔本部（二）口腔前庭（oralvestibule)位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇、颊侧基托在此区内,在不妨碍唇、颊活动的情况下应尽量伸展到黏膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。1、唇系带(labia
2、lfrenum):位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。2、颊系带(buccalfrenum)位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。前弓区：唇颊系带之间为前弓区,后弓区：颊系带以后为后弓区。3、颧突(zygomaticprocess)位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙
3、的根部的骨突。此区覆盖的粘膜较薄，与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。4、上颌结节(maxillarytuberosity)是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊间隙(buccalspace)。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。5、颊侧翼缘区（buccalflangearea）位于下颌后弓区，在下颌颊系带至咬肌下段前缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸收已平时，该区又称颊棚区（buccalshelfarea）。此区
4、面积较大，骨质致密。义齿基托在此区内可有较大范围的伸展，可承受较大的牙合力。起支持作用，并有稳定义齿的作用。6、远中颊角区(distobuccalanglesarea)在下颌后弓区内，位于咬肌前缘、颊侧翼缘区之后方。受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，咬肌活动时会使义齿上升松动。(三）口腔本部位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。本区内的解剖标志有：1、切牙乳突(incisivepapilla)位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌重要的、稳定的标
5、志。乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。覆盖此区的义齿基托组织面需适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。它是排上颌中切牙的参考标志：两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突。2、腭皱(palatalrugae)位于上颌腭侧前部腭中缝的两侧,为不规则的波浪形软组织横嵴。有辅助发音的作用。3、上颌硬区(hardarea)位于上腭中部的前份,骨组织呈嵴状隆起,表面覆盖的黏膜较薄,故受压后易产生疼痛，覆盖该区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛
6、并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。4、腭小凹(palatinefovea)位于上腭中缝后部的两侧,软硬腭连接处的稍后方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列的2个，左右各1个，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm。5、颤动线(vibratingline)位于软腭与硬腭交界的部位,分前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭与软腭的连接区,约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。前后颤动线之间称后堤区。此区宽约2-12mm,平均8.2mm,有一定的弹性,上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤,能起
7、到边缘封闭的作用。后堤区可分为三种类型:第一类:腭穹隆较高,软腭向下弯曲明显,后堤区较窄,不利于固位。第三类:腭穹隆较平坦,后堤区较宽,有利于固位。第二类:腭部形态介于第一和第三类之间,亦有利于义齿固位。6、腭穹隆(palatalvault)呈拱形，分为高拱形、中等形及平坦形。由硬腭和软腭组成，硬腭在前部。在硬腭前1/3处覆盖着高度角化的复层鳞状上皮，其下有紧密的粘膜下层附着，可以承受咀嚼压力。硬腭后2/3含有较多的脂肪和腺体，腭中缝区为上颌隆突。7、翼上颌切迹(pterygomaxillarynotch)在上颌结节之后,
8、为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。表面有黏膜覆盖,形成软组织凹陷,为上颌全口义齿两侧后缘的界限。8、舌系带(lingualfrenum)舌系带位于口底的中线部,是连接口底与舌腹的黏膜皱襞,动度较大。全口义齿舌侧基托在此部位应形成切迹,以免影响舌系带的活动。9、舌下腺(sublingualglands
