台北市劳动力重建运用处手语翻译服务申请表.doc

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1、臺北市勞動力重建運用處手語翻譯服務申請表製表日期：105年9月22日申請單位單位地址傳真電話申請人職稱行動電話E-MailLINE受服務聽障者姓名（如人數較多者，請另附名冊）職稱及工作內容服務事由□就業面談（職務內容：）□職業訓練（訓練內容：）□在職訓練（主題：）□會議（主題：）□其他服務日期自年月日（星期）至年月日（星期）服務時間上午時分至時分下午時分至時分服務地點（請詳填服務地點地址）服務地點交通資訊（請提供大眾交通工具、站牌名稱或明顯地標等服務地點相關資訊）與翻譯員會合方式：1.□同服務地點（□或樓

2、下門口）2.□提前10分鐘，於會合現場聯絡人（請註明服務地點現場聯絡人姓名）現場聯絡人行動電話費用編列情形手語翻譯費用編列情形：□無□有，金額（人/時/場）附件□單位戳印□身心障礙手冊(證明)□活動、會議議程或計畫書□交通方式、路線資料□其他服務人數全部（聽障者+聽人）：共計人聽障者：共計人申請手語翻譯員人數：人備註其他附註項目請填此欄承辦審核決行□就業相關□非就業相關【+轉介+資源連結+不予派員】備註：框內為本處審核欄，申請單位請勿填寫，謝謝！申請案件屬性£A類£B類£C類£D類案號﹕―臺北市勞動力重建

3、運用處手語翻譯服務申請附件【說明】：1.單位申請者：請蓋申請單位戳印2.個人申請者：請務必檢附身心障礙手冊(證明)正反面影本乙份身心障礙手冊(證明)正面影本身心障礙手冊(證明)反面影本或蓋申請單位戳印身心障礙手冊(證明)正面影本身心障礙手冊(證明)反面影本或蓋申請單位戳印身心障礙手冊(證明)正面影本身心障礙手冊(證明)反面影本或蓋申請單位戳印填表日期：年月日【備註】：臺北市勞動力重建運用處聯繫方式：1.手語翻譯受理信箱：fd-labortsl@mail.taipei.gov.tw2.傳真號碼：2559-8

4、5283.電話號碼：2559-8518分機6302（潘秋雯）、6304（王增慧）4.簡訊：0910-474-902市政宣導聽障報案專線單位傳真專線簡訊專線警察局(02)2331-8898(02)2331-94130911-510-914消防局(02)2758-78650932-299-7020963-330-119