肺癌患者痰细胞特征参数的分析及其临床意义

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1、肺癌患者痰细胞特征参数的分析及其临床意义【摘要】目的由于DNAIndex(DI)的定量细胞学诊断系统对于DI值在1～2.5增生细胞性状诊断的不足，探讨是否存在恶性变化倾向，并寻找能区分恶性变化的特征参数作为临床早期诊断的指标。方法肺癌组10名，10名肺结核患者为非癌组。取两组患者清晨自咳痰经液基薄层制片和FeulgenThinion染色，应用全自动细胞图像分析系统进行DNA定量分析。肺癌组每例在DI=1.0，1.5，2.0，2.5处各取10个细胞，非癌组每例在DI=1.0，1.5，2.0处各取1

2、0个细胞。对核面积(Area)、核半径变异(Varradius)、形状(Sphericity)、核边界变化(Harmono3fft)、低密度染色质在核面积中所占百分比(Loono3fft3个参数不仅能显著区分癌组高异倍体细胞(DI=2.5)(P<0.01)，还能显著区分G2/M期癌组高度增生细胞(DI=2.0)的恶变(P<0.01)。Area和Loono3fft)等参数，提高对DI在1～2.5之间增生细胞发生恶性变化的诊断。【关键词】肺癌;痰细胞;全自动细胞图像分析系统;核特征Abst

3、ract:ObjectiveAutomatedimagecytometrycouldnotaccuratelyrecognizemalignantchangesofplasticcells(DI=1-2.5)throughDNAIndex(DI).Theaimofthestudyinethepresenceofmalignantchangesoftheseplasticcells(DI=1-2.5)insputumspecimensfrompatientsenuclearfeaturestorec

4、ognizethem.MethodsSputumcellsfromtenpatientsatedimagecytometryedonFeulgenThioninstainedsputumofpatientsalignantproliferatingcellsinthecancergroupcouldbedistinguishedbyHiDNAarea(P<0.01).Hyperplasticcells(DI=2.0)inthecancergroupandmalignancyofhyper

5、plasticcells(DI=2.0)inG2/MphasecouldbedistinguishedbythethreeparametersofHiDNAarea,MedDNAarea,andHarmono3fftfromthecancergroupcouldbedistinguishedbyLothecancergroupcouldnotbedistinguishedbyvarradiusandsphericity.ConclusionThediagnosisofmalignancyo

6、fplasticcells(DI=1～2.5)couldbeimprovedbasedonparametersincludingHiDNAarea,MedDNAarea,andHarmono3fft.　　Keyatedimagecytometry,sputum,nuclearfeatures　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病，5年平均生存率20%以下[1]。常规痰细胞学在过去30年里长期用于肺癌早期普查和诊断，与CT和支气管内镜检查相比，痰脱落细胞学检查简

7、单易行、费用低、无损伤，但敏感性较低[2,3]，改善相关技术引起了人们的重视。　　全自动细胞图像分析系统可以应用细胞核的亮度、色彩、纹理、轮廓形态等参数精确描述细胞核内DNA倍体和外部形态特征，能准确反映肺癌患者痰液中的癌细胞或癌前病变产生的非典型细胞的细胞学改变。这种定量细胞学的检测方法较传统的光学显微镜观察更准确，通过具体的细微特征参数对病情进行诊断，提高准确性[4-6]。　　目前，全自动细胞图像分析系统作为一种新的定量病理分析技术，在乳腺癌、子宫颈癌等肿癌诊断研究方面取得一定进展，但在肺癌患者

8、痰细胞学方面，还没有广泛应用[7]。而DNAIndes(DI)在1.0～2.5之间的增生细胞性状还不能诊断。有　　3讨论　　早期诊断是检测早期阶段(0期或1期)细胞核损伤，常规痰细胞学和X光技术无法检测细胞核的微损伤。MAC(malignancyassociatedchanges)是肺癌早期诊断中非常有用的标志物，特别是在癌细胞学诊断中癌样中无可诊断癌细胞。应用图像分析系统检测痰样本MAC，提高痰细胞学的敏感性达80%，而常规痰细胞学敏感性一般为20%～40%[6