pph手术治疗300例重度内痔脱垂患者效果分析

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1、PPH手术治疗300例重度内痔脱垂患者效果分析程新军孙玲玲（湖北医药学院附属襄阳医院441000）【摘要】目的研究与探讨PPH手术治疗300例重度内痔脱垂患者效果。方法选取我院自2009年7月一2011年7月收住的重度脱垂患者600例，将其作为研究对象，随机分成AB两组。每组300例患者。A组患者采用直肠粘膜切除手术治疗重度内痔脱垂，即为观察组，B组患者采用PPH手术治疗重度内痔脱垂，即为对照组。观察并分析PPH手术治疗对300例重度内痔脱垂患者的效果。结果在两种不同手术治疗后，A组患者重度内痔脱垂愈合人数较B组效果低，P<0.05,具有

2、统计学意义。结论PPH手术治疗重度内痔脱垂的临床效果较使用直肠粘膜切除手术治疗重度内痔脱垂的临床效果更为显著，值得推广。【关键词】PPH手术治疗重度内痔脱垂效果分析PPH（痔疮吻合器痔上粘膜钉合术）广泛用于重度（1II1V度）内痔脱垂患者，相比于传统治疗内痔脱垂的手术，PPH保证了肛垫，在环形切除部分内痔，痔上粘膜及粘膜下组织的同时进行吻合，其“悬吊”作用，使得原木脱垂的肛垫呗上提，恢复到正常的解剖位置，其安全，无痛，创伤小，恢复快的特点。内痔分为4度，重度内痔脱垂属于IIIIV度内痔，主要是肛管齿状线以上的粘膜部位的静脉丛发生曲张，长期发展，

3、形成质地柔软的静脉团，排便用力，静脉内压升高，静脉肿大［1］。我院经临床治疗试验发现PPH手术治疗重度内痔脱垂患者效果显著，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院自2009年我院自2009年7月一2011年7月收住的重度脱垂患者600例，将其作为研究对象，随机分成AB两组。每组300例患者。A组中男性患者177例，女性患者123例，年龄在42-69岁之间，年均年龄为（47.3+2.6）岁，病程为2至5年，平均病程为（3.1+1.9）年，III度患者138例，IV度患者162例；B组中男性患者184例，女性患者116例，年龄在50

4、-64岁之间，年均年龄为（53.4+0.9）岁，病程为2至5年，平均病程为（3.7+1.8）年，III度患者123例，IV度患者177例。两组病患在年龄，性别，病程长短等方面无明显异常，具有可比性。1.2方法［2］A组重度内痔脱垂患者采用直肠粘膜手术切除，手术步骤大致如下：首先扩肛，用手术切除内痔，痔疮上粘膜和粘膜下层组织，阻断内痔的血液供应,手术线缝合，术后进行抗菌消炎的恢复治疗。B组重度内痔脱垂患者采用PPH手术治疗，手术大致步骤如下：首先扩肛，在直肠与肛管交界处上方约4厘米内切除内痔，痔疮上粘膜和粘膜下组织，阻断痔核的血液供应，充分完成吻

5、合，冋吋向上悬吊固定已脱垂的组织，使用消炎抗菌药，进行术后辅助修复治疗。1.3观察指标及疗效评定标准［3］观察两组患者术后效果及并发症情况。手术治疗后，患者无明显疼痛,排便通畅，无便血即为明显奋效；患者无明显疼痛，排便基本正常，偶尔血便即为有效；患者有疼痛感，排便不适，有便血即为无效。1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，P<0.05为有统计学意义。AB两组小冋手术治疗后临床效果表1结果显示，经PPH手术治疗后，A组患者的总有效治愈人数为205人，占68.33%,B组患者的总冇效治愈人数为281人

6、，占93.6%,A组重度内痔脱垂患者治愈人数较B组低，P<0.05具有统计学意义。表1A组和B组治疗后的临床效果［例（％）］A.B两组患者经不同手术治疗并发症表2结果显示，经不同手术治疗后，A组患者未出现不良反应的人数为194人，di64.67%,B组患者未出现不良反应的人数为282人，占94.00%，A组患者出现不良反疲的人数较B组高，P<0.05具右统计学意义。表2A组和B组经不同手术治疗后出现并发症情况3讨论PPH（痔上粘膜切除钉合术）广泛用于重度（IIIIV度）内痔脱垂患者，相比于传统治疗内痔脱垂的手术，PPH保证了肛垫，在

7、环形切除部分内痔，痔上粘膜及粘膜下组织的同吋进行吻合，其“悬吊”作用，使得原本脱垂的肛垫呗上提，恢复到正常的解剖位置，其安全，无痛，创伤小，恢复快的特点［4】。吻合器包括吻合器头，坐底钉，透明肛门扩肛器，带线器，可吸收线和可重复利用吻合器手柄，器械一次性保证了无菌。内痔分为血管肿型，静脉曲张型，纤维化型，其治愈难度也依次增加，内痔分为4度，重度内痔脱垂属于III度、IV度内痔，主要是肛管齿线以上粘膜部位的静脉丛发生曲张，长期发展，形成质地柔软的静脉团，排便用力，静脉内压升高，静脉肿大［5.6］。内痔平时症状较轻，因而较易被忽略，患者大多数由于过

8、度劳累或有便秘腹泻病情加重，感到疼痛，静脉血管破裂出现便血，偶冇细菌感染，发生化脓，溃疡，病情加重。痔疮早期，肛门部冇瘙痒和粘液流出，此吋未注意，未到