pdca循环管理在提高普外科围手术期患者知识知晓率中的应用

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1、PDCA循环管理在提高普外科围手术期患者知识知晓率中的应用陈明明喻玲夏杏芳闵琴（华屮科技大学同济医学院附属梨园医院普外科湖北武汉430077）［摘要］R的探讨PDCA循环管理对提高普外科围手术期患者知晓率效的影响。方法100例普外科手术期住院患者随机分为PDCA循环管理组和普通管理组，采用白制问卷对围手术期患者知晓率进行现场调查，并对结果进行分析。分析影响知晓率的因素，提出整改措施，计划实施，最后进行阶段性评价、总结。结果应用PDCA管理一个月后，患者对围手术期知识知晓率有所提升。结论实施PDCA循环管理能够提高围手术期患者知晓率，值得

2、临床推广应用。关键词：PDCA；健康教育；围手术期；护理PDCA循环是在一切管理活动屮提高管理和效益所进行计划、实施、检查和处理的循环过程，该方法目前已经被广泛应用于护理工作屮［1］。随着社会的发展以及生活水平的提高，患者对医疗服务以及健康教育需求越来越高，对于围手术期的患者而言对知识需求量更高［2］。因此为围手术期患者做详细全面的健康指导，不仅能提高患者对疾病康复的信心，还能减少一些并发症的发生［3］。但是临床上面护士由于工作忙，科室各种资料不够健全，等等一些原因，使围手术患者普遍存在知识知晓率低情况。1.资料与方法1.1一般资料20

3、13年6月~12月，对普外科100名围手术期患者进行问卷调查的方法进行调查对象，其中男45例，女55例；年龄在35-75岁平均（52.5+12.35）岁。研宄对象符合以丁条件.•（1）有语言表达能力，能正确表达自己感受的患者；（2）排除纠纷的患者；（3）住院患者超过7d的患者。均有在围手术期健康教育知识知晓率低的情况。1.2PDCA循环工作方法采用PDCA循环工作方法进行研究、实施和总结，其主要内容是4个阶段8个步骤。4个阶段为:计划（plan）实施（do）检查（check）处理。8个步骤为:分析现状，找出问题：分析各种影响，因素；找出

4、主要因素；0标确定，制定计划；执行制定的措施计划；检查结果；标准化；遗留下来的问题转让下一个PDCA循环。1.2.1分析现状找出问题为了掌握普外科围手术患者知识知晓率的情况，我科质控小组采取问卷调查的方法，随机发放调查表，共收获冇效问卷100份，结果显示患者对围手术期知识知晓率普遍存在知晓率低的情况，K中知晓率最低的依次为术前备皮B的、术前进行行为训练意义、术后半卧位0的、术后早期下床活动意义等。1.2.1.1分析各种影响因素护理人员的原因有：工作量大属于宣教；专科理论健康教育知识未掌握；宣教吋间不适宜；沟通技巧欠缺；护士流于形式，或缺

5、乏针对性等。病人原因有：年龄大，理解能力差；对手术不够重视；对疾病认识不足。管理原因有：培训考核不到位；未与奖惩挂钩；未设置检査小组1.2.1.2找出主要因素护士流于形式，或缺乏针对性；专科教育知识欠缺；患者年纪大，理解能力差;护士绩效考核不到位，未与奖惩挂钩。1.2.1.30标确定护士培训围手术健康教育达到100%;护士考核合格率为100%;宣教后患者知悉率达到100%。1.2.2计划的制定（P）病区建立完善健康教育资料，对现有的资料进行整理，补充、归类、设计一些特色健康教育资料：如卡片、宣传册、图片、健康教育处方等；定期对护士惊醒围

6、手术健康理论知识培训，考核并记录成绩。开展多种形式健康教育：比如U头、书面、网络、健康板报等，分吋段进行；对于年纪大的，记忆力差的或者老年痴呆患者，要对家属进行宣教；责任护士实行8小吋在岗24小时负责制，分工明确，落实到位，患者签字确认；科室成立健康教育小组，选定二位小组长，建立健康教育质控本，小组长每天抽查，护士长定期抽查，将未掌握情况进行登记，反馈给当事人，进行改进，完善并优化。1.2.3执行制定的措施计划(D)2014年1月1日-7日将资料整理完毕；1月8日-20日对护士进行围手术期的健康教育培训，考核，成绩合格率为100%;1月

7、15日-5月10日责任护士按照新的方法对手术患者进行围手术期患者的健康教育；1月15日-5月10日小组长及护士长检查落实督导改进。1.2.4检查结果(C)通过实施围手术期健康教育后，2014年1-5月由护士长及管理组对普外科100名围手术期患者健康教育了解情况进行问卷调查，结果显示患者术前、术后的各种健康教育知识知晓率冇明显提升。1.2.5总结反馈在优化(A)通过PDCA的4个循环，8个步骤使围手术期患者知晓率明显提升，减少了并发症的发生，并提高患者早日康复的信心。并对结果进行总结优化推广内容如下：责任护士实行8小吋在岗24小吋负责制，

8、谁接诊谁负责制，应分吋段、分阶段进行健康宣教；责任组长每天检查督导落实，整改；健康教育与奖惩挂钩。患者知晓率的提升离目标100%还存在■-定的距离，这个距离将进入下一个PDCA循环。1.3讨论护理质量的改进