探究pdca循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用

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1、探究PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用论文导读：本论文是一篇关于PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于尿道论文的写有一定的参考和指导作用,【摘要】目的探讨尿道下裂围手术期护理管理策略，及时发现潜在危险因素，采取护理干预措施，预防术后并发症，提高手术成功率。策略2009年11月至2012年1月共收治各种类型的尿道下裂患儿60例，在常规围术期护理基础上应用PDCA循环法，对尿道下裂术后并发症的相关因素进行评估、分析，及

2、时发现潜在的危险因素，修正护理计划，采取相应护理干预措施，动态评价护理质量，将存在的理由作为下一个循环管理强化的重点，达到持续改善。结果60例尿道下裂患儿经Ⅰ期尿道成形术后，1例尿道吻合口处尿瘘并开口处狭窄；1例成形龟头裂开；3例发生尿瘘，经二次手术修补后痊愈；其余均获得满意矫治。无切口感染病例。住院天数平均缩短3～5d。结论在尿道下裂围手术期护理管理中应用PDCA循环法，可提高护士整体水平和护理质量，有效预防术后切口感染、尿瘘、尿道狭窄等并发症，提高手术成功率，缩短住院时间，推动患儿心理健康，提高患者

3、满意度。　　【关键词】尿道下裂；围手术期护理；PDCA循环管理法；并发症　　尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形，尿道成形手术是唯一的治疗策略[1]。且手术难度大，精细度高，术后并发症发生率也较高，约占10%～50%，常见的并发症是尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等，对患儿的心理和生理发育造成很大的影响。2009年11月至2012年1月，将PDCA循环管理法应用于本科收治的60例各种类型尿道下裂患儿围手术期护理中，取得满意效果。现报告如下。　　1一般资料　　2009年11月至2012年1月

4、共收治各种类型的尿道下裂患儿60例，其中，年龄2～12岁，平均3岁。其中体型40例，冠状沟型12例，阴囊型8例，住院天数13～20d，平均14d。治疗策略采用PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用由写论文的好帮手.提供,.Ⅰ期尿道成形术，包括下屈矫正和尿道成形。　　2策略　　2.1计划阶段（P）回顾分析尿道下裂患儿围手术期发生尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等并发症的主要理由以及影响患儿心理健康的因素，制定术前、术后具体的护理目标和护理措施。尿瘘、尿道狭窄是尿道下裂术后的主要并发症[2]，

5、感染、术后局部血液循环不良、疼痛、拔出尿管时球囊损伤成形尿道等是引起尿瘘、尿道狭窄的常见理由。　　2.1.1术前评估针对患儿病情、手术方式、年龄、心理、性格特点，照顾者知识掌握、心理准备、配合程度等能力进行全面综合评估，采取个性化护理手段，预防和减少术后并发症。　　2.1.2术后评估从手术情况、患儿情况以及照顾者能力三个方面分析判断并发症发生的危险性，采取有效护理措施，有的放矢，预防术后各种并发症。　　2.2实施阶段（D）　　2.2.1术前根据患儿年龄、心理特点、疾病复杂程度以及照顾者心理需求和能力等，

6、做好皮肤准备、心理护理和术前指导。　　2.2.1.1心理护理护士应该了解不同年龄阶段患儿对性心理的认知、心理变化和情绪反应，给予正确及时的关爱和引导。同时，要指导家长正确认识手术风险，主动配合护理工作。　　2.2.1.2皮肤准备每日2次清洗会阴部及龟头。护士要每日检查，言传身教，现场指导、监督。　　2.2.1.3照顾者能力训练和心理指导循序渐进，鼓励参与，增加信心，进行相关知识讲解，使其正确认识手术风险，了解、掌握术前卧床训练策略、局部皮肤准备、饮食等护理知识，理解心理支持的重要性，变被动陪护为主动参与

7、护理。患儿术后长期卧床可引起便秘而导致切口出血，甚至吻合口瘘[3]。　　2.2.2术后了解麻醉方式、手术过程、术后护理关键点，全面评估患儿生命体征，伤口情况，引流管固定及引流情况，如手术时间≥4h，出血多，手术复杂，术后组织肿胀，哭闹挣扎等存在易引起并发症的高危因素，警惕术后并发症的发生。　　2.2.2.1疼痛护理根据患儿面部表情、体位变化等了解疼痛程度，分析疼痛理由，对症处理，防止伤口出血、导管滑脱。疼痛及膀胱痉挛是尿道下裂术后常见的症状，通常术后1～3d症状最明显[4]，术后3d常规给予芬太尼镇疼泵

8、镇痛，效果良好。　　2.2.2.2切口观察除早期、足量使用有效抗生素，保持伤口局部清洁干燥外，应密切观察切口处皮肤是否存在红肿、淤血及敷料有无渗血、渗尿，一旦出现异常通知医生及时处理；对于有分泌物患儿每日2次使用稀碘伏液涂试尿道外口血迹和尿道分泌物；对于皮肤有渗出的患儿，伤口表面涂抹康复新液2～3次/d，推动术后创面恢复，PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用论文导读：本论文是一篇关于PDCA循环法在尿道下裂围手术期护理中的应用的优秀