阿立哌唑增效治疗难治性老年抑郁症的疗效和耐受性论文

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1、阿立哌唑增效治疗难治性老年抑郁症的疗效和耐受性论文俞丽华胡斌郭中孟张咏梅刘桥生【摘要】目的：探讨阿立哌唑作为增效剂，治疗难治性老年期抑郁症的有效性及安全性。方法：选择经艾司西酞普兰治疗16周，随后加用文拉法辛（最高量225mg/d治疗12周)治疗，仅部分有效（HAMD17得分11-15分）或无效（HAMD1715）的患者24例，年龄均在65岁以上（平均年龄73.9岁），患者再接受阿立哌唑增效治疗（剂量为2.5-15mg/天），治疗12周，采用HAMD17抑郁量表.freelinethefeasibilityandsafetyofaripiprazo

2、leaugmentationforinpleteresponsetosequentialSSRIandSNRIpharmacotherapyinlate-lifedepression.Methods:24patientsaged65andabove(meanage73.9)diagnosediltonDepressionScale［HAMD,17-item］scoreof11–15)ornotatall(HRSD15)toa16-,follog/dfor12g/dayofadjunctivearipiprazole(averagedose9.0mg

3、)for12iltonDepressionScale(HAMD),UKUSideEffectRatingScale(UKU),BriefSymptomInventory-Anxietysubscale(BSI)entationetcriteriaforremission.Hamiltondepressionscoresshoacotherapy,aripiprazoleptomsofdepressionimprovedsignificantlyduringtreatmentg，持续16周）治疗后又加用文拉法辛（最高量225mg/d）治疗12周，症状

4、部分缓解(HAMD17得分11–15)或完全无效(HAMD1715)；④MMSE【5】得分最少为18分；⑤所有患者需签署书面知情同意书。排除标准：经用SCID筛查患者曾经诊断过双相障碍，精神分裂症，分裂情感或其他的精神病性障碍；在过去的12个月有过酒精/药物滥用史或者诊断为痴呆的患者1.3方法:患者在原用抗抑郁药剂量不变的基础上加用阿立哌唑（成都大西南制药公司生产，商品名：博思清，规格：5mg）治疗，疗程12周。根据患者的耐受性及症状改善情况进行阿立哌唑剂量的滴定。阿立哌唑起始量是2.5mg/天，最高剂量15mg/天。加量的速度是每周增加2.5mg

5、/天。到12周末的平均剂量是9.0±4.5mg/天.1.4疗效评定：采用HAMD17抑郁量表、［6］UKU副反应量表、［7］BSI焦虑量表［8］分别在基线及治疗后第1,4,8,12周末各评定一次，分值的改变情况使用配对t检验分析。主要疗效评定指标：痊愈：HAMD17≤7分,显效:HAMD总减分率≥50%,≥25%为有效,25%为无效。［6］1.5统计学方法:采用SPSS13.0统计软件包，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验。2结果24名患者中，有19位(79%)完成了整个的12周阿立哌唑增效试验，12/24(50%)达到了显效的标

6、准，有3位(13%)因为症状无改善或者是撤销了知情同意而于12周时退出试验，2/24(8%)由于副反应（分别是：镇静，静坐不能）而脱落。2.1阿立哌唑治疗前后HAMD17量表评分比较，结果见表1。表1阿立哌唑治疗前后HAMD17量表评分比较（X±s）注：HAMD17为汉密尔顿抑郁量表17项。由表1可见，治疗前后HAMD评分差异有统计学意义（P0.05）2.2阿立哌唑治疗前后BSI量表评分比较，结果见表2表2阿立哌唑治疗前后BSI量表评分比较（X±s）注：BSI为简明焦虑量表，从表2可以看出，在为期12周的试验当中，BSI评分从基线开始的最初部分是有

7、所下降的（表现为焦虑改善），但随着阿立哌唑的剂量增加至15mg/天，BSI的分值有所升高（表现为坐立不安等副反应）。2.3阿立哌唑治疗前后UKU量表评分比较，结果见表3表3阿立哌唑治疗前后UKU量表评分比较（X±s）注：UKU为UKU副反应量表，由表3可以看出，整个的UKU分值显示呈下降趋势，差异具有统计学意义（P0.05）。2.4依从性的问题:按医嘱剂量服药的平均依从率为91.6%，有18名被试(75%)报告至少曾经有过一次漏服阿立哌唑。有3位患者(12.5%)报告平均每周漏服药物大于一次；其中有2位随后从阿立哌唑组脱落。2.5代谢和体重的变化:

8、本研究还观察了代谢和体重的改变。有一名被试血脂水平出现了明显升高，没有人出现明显的血糖升高。体重增加方面结果比较多样化：有