γ射线辐照机采血小板预防ta-gvhd且不损伤血小板适当剂量的探讨

γ射线辐照机采血小板预防ta-gvhd且不损伤血小板适当剂量的探讨

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时间:2018-11-20

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1、γ射线辐照机采血小板预防TA?GVHD且不损伤血小板适当剂量的探讨李大鹏,陈洪雷,彭勇,邹颖,徐学芳,任红【摘要】目的探讨γ射线辐照机采血小板以预防输血相关移植物抗宿主病(TA?GVHD),且不损伤血小板的适宜剂量。方法将13份机采血小板样本均分为3组,两组进行γ射线辐照作为实验组,辐照剂量分别为30Gy和40Gy;另一组作为对照组,除不用γ射线辐照外,温度等其他条件一致。检测并比较3个组的乳酸脱氢酶(LDH)值。结果三组间LDH检测值均无显著性差异(P>0.05)。结论30~40Gy辐照剂量灭活淋巴细胞效果显著,时间较短,但对机采血小板无显著性损

2、伤。【关键词】机采血小板;γ射线;乳酸脱氢酶  DiscussionofAppropriateRadiationDosageofGamma?ray  Abstract:ObjectiveTodiscusstheappropriateγ?rayradiationdosagetoplateletsunderaged.MethodsAllthe13samplescollectedbymachineentalgroups.Then,theirlactatedehydrogenase(LDH)valueseasured.ResultsThereongthethre

3、egroups(P>0.05).ConclusionNotonlythelymphocytesareinactivatedeffectivelyundertheγ?rayradiationdosagebetachinearenotsignificantlydamaged.  Keyachine;gamma?ray;lactatedehydrogenase为探讨γ射线辐照机采血小板,预防输血相关移植物抗宿主病(TA?GVHD)发生时对血小板的影响,笔者选择不同剂量的γ射线辐照机采血小板,并以乳酸脱氢酶(LDH)作为判断指标,进行比较。  1材料与方法

4、  1.1对象选择  健康献血者男11名,女2名,年龄24~45岁,平均31?8岁,体质量50kg以上,所有对象均符合国家规定的献血者选择及体检标准[1]。外周血常规l/min,界面阈值设为7~8。  1.3血小板收集参数  采用PLT?30夹,血小板产量估算校正系数为1.13,产品血小板收集血浆量为280ml。设定血小板收集量为5.6×1011,参考血小板收集估算值结合处理血浆量确定运行时间。  1.4产品血小板检测  产品血小板放置于(22±2)℃血小板摇床内保存,摇荡速度为60次/min,使其充分解聚。袋中血小板自然流入转移管内,分段热合留取样本。

5、采用全自动生化分析仪测定LDH。  1.5γ射线辐照条件  选择60Co放疗机γ射线。射野20cm×20cm,源皮距60cm,剂量率133cGy/min,表面覆盖0.5cm等效材料以使最大剂量点位于一次性转移管。  1.6分组  将13份机采血小板样本均分为3组,2组进行γ射线辐照,辐照剂量30Gy为实验组A,剂量40Gy为实验组B,对照组除不用γ射线辐照外,温度条件均与实验组相同。  1?7统计学处理  选择SPSS10.0软件进行数据统计,显著性测验选择t检验。(责任编辑:admin)  2结果  2?1采集血小板均符合血小板质控标准。  2?2三组

6、LDH值比较  见表1。表1γ射线辐照后三组LDH检测结果比较(略)  2?3显微镜下三组血小板情况比较  血小板形态、聚集程度等三组间均未见有明显差异。  3讨论  输血患者都有发生TA?GVHD的危险[2],选择适当剂量γ射线辐照血液是最适宜及唯一有效可靠的预防措施[3,4],且优于白细胞滤除[5,6]。机采血小板离体后会发生变形、破裂、损伤,造成血小板损伤的主要原因为温度较低[1]。如何有效灭活血小板中淋巴细胞,且避免室温下长时间放置发生血小板损伤,γ射线辐照的剂量选择至关重要。机采血小板供者来自参加无偿献血的正常人,且悬浮于血浆中血小板在保存测定

7、过程中破裂可释放出LDH而导致血浆中LDH升高[7~9],提示LDH测定可作为观察γ射线辐照血小板功能损伤的评估标准。本研究选择高于常规剂量γ射线辐照2组机采血小板与对照组比较,结果提示30~40Gy辐射剂量对血小板无显著性影响,且室温下放置时间较短。目前常规选择15~25Gy辐照剂量有发生TA?GVHD的报告[10],且室温下放置时间相对较长,易发生血小板损伤,而30Gy以上γ射线辐照几乎完全抑制淋巴细胞增殖能力,可有效抑制淋巴细胞增殖活性[11]。因此,本研究结果提示30~40Gyγ射线辐照不仅能有效预防TA?GVHD的发生,而且不会影响机采血小板的

8、质与量。【

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