资源描述：
《自体cik细胞回输治疗难治性慢性丙型肝炎的护理探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自体CIK细胞回输治疗难治性慢性丙型肝炎的护理探讨论文【摘要】目的：探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-inducedkillercells,CIK细胞)回输治疗难治性慢性丙型肝炎的护理方法。方法：对9例采用自体CIK细胞回输治疗的难治性慢性丙型肝炎的护理进行分析总结。结果：CIK细胞回输治疗后,本组6例患者的症状及肝功能均有明显改善,3例免疫功能改善,未发现明显的不良反应、可耐受,在治疗中加强护理干预,可促进患者症状的改善,提高患者的生活质量。结论：采用自体CIK细胞治疗,对难治性慢性丙型肝炎具有改善肝功能，提高机体免疫，不良反应少等优点,值得推广。【关
2、键词】CIK细胞;难治性丙型肝炎;免疫;护理HCV感染在世界范围内均有发生。在大多数发达国家,丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的阳性率为1%～2%。美国2009年版丙型肝炎诊疗指南指出：有HCV失代偿性肝硬化,不应采用聚乙二醇化干扰素α与利巴韦林治疗,可列入肝移植名单，但是由于肝移植费用昂贵，而且肝源紧张，有很多病人失去了肝移植的机会，而自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)作为高免疫活性细胞抗肿瘤治疗已有报道1,.freell。在符合GMP实验室条件下,用无血清培养基调整细胞浓度至(1～2)×106/ml,置于透气性培养袋中,于不同时间加入一定剂量的IFN-r、IL-2、a
3、nti-CD3mAb等各种细胞因子,37℃,5%CO2悬浮培养。1.2.2CIK细胞悬液的制备及回输：于培养后的第10天,将CIK细胞分3次于第10、13、15天回输给患者,每次取CIK细胞悬液的1/3体积,离心、洗涤和重悬浮后制备成体积为100～300ml的CIK细胞悬液,静脉回输给患者。2结果经CIK细胞回输后,9例患者均自觉症状有所改善,食欲增强,睡眠改善,机体免疫力增强。其中6例患者肝功能明显好转,1例HCV-RNA转阴性;3例病人细胞免疫功能明显改善，总有效率达到56%。3护理3.1回输前护理3.1.1心理护理：由于慢性丙肝病人大多病程已经很长，也已经用了很多
4、的治疗方法，疗效不佳，病人已经对疾病的好转失去信心。而CIK细胞治疗作为一种新的生物治疗方法,给患者带来了希望,但由于不了解其作用机制和特点,患者及其家属大都存在疑惑的心理,因此作好心理辅导,帮助患者树立信心,全力配合治疗。同时向患者讲明其疗效存在个体差异,避免因达不到预期疗效而出现心理落差。3.1.2评估患者全身状况：采血前对患者血常规(红细胞、血色素、红细胞压积、白细胞、血小板)、心肺功能、凝血机制、营养状况,血管状况等方面进行护理评估。因在采集过程中体外循环管道中加入一定量的枸橼酸钠防止凝血,所以凝血机制有异常者应纠正后再开始此项治疗。3.1.3采集血液的护理：采
5、血时要严格无菌操作,尽量选择粗、直、弹性好的大血管,采集时尽量选择弹性好的大血管,如肘正中静脉、贵要静脉等，以保证穿刺一次成功，采血过程中注意观察患者的反应,有无心慌、面色苍白、出冷汗等,如发现立即停止采血,对症处理。本组有1例患者由于外周静脉不理想,改为中心静脉置管采血,因而保证了采血成功。3.2回输时护理3.2.1回输要求：由于CIK细胞属于血液成分,输注时严格按照输血要求执行。要做好与实验室工作人员的核对工作，输注前还需两人再次核对。要用一次性输血器,以过滤细胞碎片。在对患者进行CIK细胞悬液回输前,为了预防不良反应,常规要予异丙嗪25mg肌肉注射,10%葡萄糖酸
6、钙20ml加入5%葡萄糖100ml静滴,生理盐水冲管,而为了保持细胞活性,悬液需要避光保存并应在30min内回输,2h内输完,输注过程中,为了防止CIK细胞堵塞输血器的管腔或管壁,应轻弹输血器的管壁并保持输液通畅。3.2.2不良反应的观察与护理：回输过程中加强巡视,回输的前15min缓慢滴注速度25滴/min左右,如无不适主诉可调快滴速至50滴/min左右。密切注意观察患者有无寒战、心慌、胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应,如发生不良反应,应立即停止输入,报告医生,同时保存剩余的CIK细胞悬液以及皮条等,将其送检和细菌培养,查找原因。有部分病人回输后可出现类流感样症状,如发
7、热,关节酸痛，发热的原因可能是在回输的CIK细胞悬液中含有IL-2和人血白蛋白之故4本组患者6例在回输后0.5～2h内出现体温不同程度升高,最高达38.7℃,持续时间2～6h,有2例患者因体温较高不能耐受而使用物理和药物降温。4讨论CIK细胞是经多种细胞因子诱导培养的一群异质性杀伤细胞,可分泌IL-2、IL-6、IFN-γ等多种细胞因子,激活机体免疫系统,提高机体的免疫功能。,从而对病毒治疗施以双重作用。我们观察了9例病人，有一定的疗效，在治疗过程中,加强护理干预措施可促进患者症状及体征的改善,提高患者生活质量,但观察病例较少，还有许多护
