创面涂碘附治疗早期烧伤

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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/创面涂碘附治疗早期烧伤作者:徐发良,宋举峰,杨锡刚【摘要】目的探讨碘附（碘伏）在烧伤创面治疗中的应用价值，为早期烧伤创面用药的合理选择和应用提供参考依据。方法选择新入院的90例火焰烧伤患者，随机分成三组，每组30例；烧伤创面简单清创后，其中一组采用创面涂碘附的方法治疗，另两组分别采用复方紫草油或磺胺嘧啶银（SDAg）治疗；比较三组患者的一般资料、创面细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间。结果三组患者的平均年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积和用药方式没有显著差

2、异；碘附治疗组的细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间均显著少于其他两组，且碘附药源丰富、使用方便、价格低廉。结论同复方紫草油和SDAg相比，碘附具有更强的抗感染能力，能间接促进早期烧伤创面愈合；创面暴露或半暴露涂碘附的烧伤疗法适于在各级医院应用。【关键词】碘附；烧伤；感染；外用药KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/　　烧伤创面感染是烧伤患者在休克期之后面临的最大威胁。烧伤创面感染既是影响创面愈合的主要因素，也是全身感染的主要来源。只要创面没有完全封闭，皮肤的完整性没有得到完全恢复，感染就难

3、以避免。因此，合理选择创面外用药以防治烧伤创面感染，从而促进创面愈合，是烧伤治疗的一个重要方面。目前创面外用药物品种繁多，疗效各异。我们从1995年开始应用创面涂碘附（碘伏）的暴露或半暴露疗法治疗早期烧伤，并与同期外用复方紫草油和磺胺嘧啶银(SDAg)的疗法进行比较；发现创面暴露或半暴露涂碘附的治疗方法对早期烧伤创面具有较好的疗效。现报告如下。　　1材料与方法　　11材料　　111对象本组90例烧伤患者系我科住院患者，全部病例均为火焰烧伤后新入院者，入院时间＜24h。患者入院时随机单盲分为三组：碘附治疗组（PVP组）、复

4、方紫草油对照组（紫草油组）和磺胺嘧啶银对照组(SDAg组)；每组30例，分别进行相应的治疗。年龄＜15岁或＞65岁者，伤后至入院时间＞24h者，以及合并严重复合伤和（或）糖尿病者均未纳入本研究中。三组患者的年龄、烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积的组间比较没有显著差异（P＞005）。提示各组具有较好的可比性，病例选择合理，详见表1。　　112实验材料05%碘附由重庆中药厂生产，复方紫草油由中国人民解放军第546医院药械科熬制，SDAg粉剂由湖南化学试剂总厂生产，按照说明书配制成10%软膏应用。　　表1三组患者基本情况比较（略）

5、　　表2三组暴露与半暴露疗法的例数分布（略）　　12治疗方法　　121创面处理患者入院后，烧伤创面简单清创，予以暴露或半暴露，各组暴露与半暴露的例数相近（P＞0KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/05），详见表2。Ⅰ度和Ⅲ度烧伤直接在创面涂05%碘附、复方紫草油或10%SDAg；Ⅱ度烧伤水泡直径＞1cm者，先将水泡剪开排出积液，再涂抹外用药。创面经上述处理后在其上方50cm左右放置烤灯烘烤，以促进创面干燥。按照上述方法治疗7d后，取创面组织送检验科进行细菌培养和药物敏感试验。　　1

6、22其他处理为排除其他治疗因素对疗效的影响，除烧伤创面外用药的选择不同外，三组患者入院后均在相同条件下进行常规的抗休克、抗感染和复合伤治疗。　　123观察指标比较碘附组、复方紫草油组和SDAg组的抗生素使用时间、创面愈合时间和细菌培养阳性率，观察创面结痂情况、引流情况和毒副作用。停用抗生素的指征包括：（1）体温恢复正常；（2）外周血白细胞计数正常；（3）创面无感染征象。创面愈合时间定义为，患者入院至创面完全封闭（包括创面完全自愈或通过皮肤移植治愈）所需天数。　　13统计方法用药方式和创面细菌培养等计数资料采用卡方检验；

7、计量资料全部用±s表示，采用t检验。P＜005表示有显著差异。　2结果　　表3三组抗生素使用时间、创面愈合时间与创面细菌培养阳性（略）　　①与PVP组比较,P＜005。KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/　　由表3可见，碘附治疗组与其它两组相比，创面细菌感染率更低（P＜005）；抗生素使用时间和创面愈合时间均显著缩短（P＜005）。　　3讨论　　烧伤患者成功度过休克期之后，烧伤创面就成为病人生命最大威胁。感染是影响烧伤创面愈合并导致创面加深的重要原因。因此，有效控制创面感染是烧伤治疗的重

8、点之一。早期研究表明[1,2]，严重烧伤创面血管被破坏具有"无血管"的特点，并与创面脓毒症发生有关。因而全身用药在烧伤创面难以到达有效浓度，从而降低了全身用药的疗效。创面外用药的合理使用自然成为防治创面感染的首要措施。从理论上讲，理想的创面外用药应该具有以下几个