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《益肾调肝汤ⅱ号方治疗多囊卵巢综合征疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、益肾调肝汤Ⅱ号方治疗多囊卵巢综合征疗效观察论文.freelol/L和(或)雄烯二酮(A)9.0nmol/L；③B超检查一侧或双侧卵巢增大,多囊性改变；④排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴氏综合征等雄激素增高性疾病。2治疗方法予益肾调肝汤Ⅱ号方。药物组成：山茱萸、怀牛膝、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、当归、柴胡、白术、陈皮、茯苓、鳖甲等。经后期(月经第5～11d)以滋阴养血、调补冲任为主,方中酌加熟地黄、何首乌等；排卵期(月经第12～15d)方中酌加调气活血之品,如刘寄奴、桃仁等；排卵后期(月经第16～24d)方
2、中酌加温肾补阳之品,如巴戟天、仙茅等；经前期(月经第25～30d)方中加活血调经之品,如川芎、泽兰等。3个月经周期为1个疗程。3临床疗效3.1疗效标准根据中华人民共和国卫生部1993年制订的《中药新药临床研究指导原则》2中有关标准评定疗效。3.2结果42例患者多数于治疗2～3个月经周期后月经恢复正常,基础体温双相；治疗1～2个疗程后性激素放免测定,发现血雌二醇(E2)多数上升,LH/FSH比值下降,B型超声检查有滤泡、排卵、黄体变化现象,部分患者增大卵巢恢复正常大小。42例中治愈28例,好转10例,无效4
3、例,治愈率66.67%,总有效率90.48%。4讨论PCOS是目前青年女性最常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一。目前本病的病因尚不清楚,认为可能与下丘脑-垂体卵巢轴调节功能异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、肾上腺内分泌功能异常有关。现代医学对本病的治疗以药物治疗为主,对有生育要求者运用克罗米芬、促卵泡剌激素、促性腺激素释放激素激动剂及生长激素等促排卵；对无生育要求者运用达英35、氯他胺、螺内酯及二甲双胍等调节月经周期。但促排卵治疗的高排卵率、低妊娠率、高流产率,易导致卵巢过度刺澈综合征等不良反应和抗雄激素、抗胰
4、岛素治疗的时间长、显效慢、易复发等因素,使得目前尚无满意的治疗方法。通过长期临床观察笔者认为,PCOS病因病机多以肾虚为本,气血痰湿凝滞为标,涉及肝、脾、肾等脏腑。肾主生殖,女性的生理活动均是肾中阴阳、气血盈亏与变化的结果。经后期血海空虚,肾阴增长,阴中有阳；经间期(排卵期)是肾精由阴转阳的转化时期；排卵后期是肾阳增长,阳中有阴,阴阳平衡中肾阳的功能渐趋充；经前期及行经期重阳转阴,在阳气的转化中气血充盛,经血排出。可见，月经病以肾为根本,肾精亏虚,水不涵木,肝血不足或肝气郁结,疏泄失职,冲任气血乏源或瘀滞
5、,无以下注胞宫,故表现为经水后期或闭经；肾阳虚弱,气化不利,又可水湿内停,或脾阳失于温煦,痰湿内生,或胞宫胞脉气血无以温运而致瘀阻经脉,痰瘀互结,阻塞脉道,气血不能下注胞宫,则见闭经、肥胖等；肾虚与其病理产物滞气、痰湿、瘀血互为因果,虚则更虚,临床表现为一系列虚实夹杂之证。由此在治疗上补肾是前提,调肝健脾为大要,而同时有效地清除病理产物是治愈本病的关键。笔者采用益肾调肝汤Ⅱ号方为基本方,根据月经周期不同阶段阴阳气血的变化加减。该基本方是在益肾调肝汤Ⅰ号方基础上加鳖甲等养血调气、软坚散结之品,以加强理气活血
6、、除湿散结之力。方中以山茱萸、菟丝子补肾填精为君；臣以枸杞子、淫羊藿补益肝肾调冲,柴胡疏肝理气；白术、茯苓健脾为佐,体现了仲景之“见肝之病,当先实脾”之意；怀牛膝、当归行气和血为使,并与补肾配合,具有促进益肾养精之功。研究显示,益肾调肝汤Ⅰ号方可降调血抗卵巢抗体(AoAb),祛除卵巢免疫因素,改善卵巢功能,促进性激素分泌及子宫内膜发育,从而达到促排卵和增加月经量的作用,治疗多种因素引起的排卵障碍性不孕、功能性子宫出血、卵巢早衰等3-4。在其基础上加鳖甲意在合山茱萸、淫羊藿等填精益髓、阴阳双补,取“善补阳者
7、,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷；善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉漏不竭”之义,另助陈皮、当归等和血祛瘀、化痰散结。益肾调肝汤Ⅱ号方既能助生化之源,又能除凝结之坚,标本兼治,促使胞宫的发育,使月经正常、排卵有规律,治疗PCOS能收到满意疗效。【
