支链氨基酸对外科危重患者作用的临床研究论文

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1、支链氨基酸对外科危重患者作用的临床研究论文.freeletthecriterialyandsingleblindcontrolledstudy，andreceivedtotalparenteralnutrition.TPNaaminoacidpatternsandnitrogenbalanceentofparenteralnutrition，plasmaconcentrationsofvaline（P=0.007），leucine（P=0.003）andisoleucine（P=0.008）inresearchgr

2、oupincreasedmoreobviouslythanthatincontrolgroup，sodidtheplasmaconcentrationsofarginine（P=0.007）.Nopositivenitrogenbalanceentofparenteralnutritioninthetoreobviouslythanthatofcontrolgroup，butlengthofstayandmortalityrateshoulaofaminoacidenrichedBCAAmaynormalizethel

3、evelsofserumaminoacids，reducetheproteolysis，andincreasethesynthesisofprotein.AfurtherstudypleisimportanttoevaluatetheeffectofBCAAonclinicalouteincriticallyillpatients.【Keyinoacids，BCAA）（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸），具有促进蛋白质的合成和抑制蛋白质分解的作用，理论上其临床应用有助于纠正危重病人的负氮平衡。本文研究富含BCAA的肠外营养液对

4、外科危重病人在氮平衡和临床转归方面的影响，为BCAA的临床应用提供理论基础。1资料与方法1.1研究对象来源于2003年7月～2005年6月入住大庆油田总医院普外科、大庆龙南医院普外科术后病人。入选标准：APACHEⅡ评分＞15分；术前未进行营养支持，术后有全肠外营养（TPN）指征；无肝、肾功能异常；使用TPN的时间＞7天。1.2研究方法1.2.1给药方式及剂量肠外营养液通过静脉输注等氮、等热量，营养液使用时间不超过24h。肠外营养支持配方非蛋白热量：104.6kJ/（kg·d）；氨基酸：1g/（kg·d）；糖：脂=6∶

5、4。研究组氨基酸营养液用“AminoplasmalHepa10%”，BCAA含量33%；对照组用氨基酸溶剂，BCAA含量18.4%。其他TPN的用药两组病人无差别。研究组和对照组病人使用白蛋白和新鲜冰冻血浆的量无差别。1.2.2研究设计按随机、前瞻、对照、单盲的原则。1.2.3标本收集于使用TPN前1天和第7天对所有病例收集空腹血标本，进行氨基酸谱分析。留置Foley尿管，收集24h尿液做氮平衡分析。1.2.4测定方法氨基酸谱分析：标本经去蛋白处理后，经邻苯二甲醛衍生作用后用C18色谱柱进行反相高效液相色谱柱前衍生法

6、分离各种氨基酸，并采用荧光检测器定量检测。氮平衡测定：采用凯式定氮法测定尿氮，按下列公式计算氮平衡：氮平衡（g/d）=摄入氮量（g/d）-［24h尿氮（g）＋3（g）］。1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学处理。数据以均数±标准差（x±s）表示，两组差异显著性检验用两独立样本均数的t检验，同组病人前后差异显著性检验用配对样本均数的t检验，P0.05为差异有显著性。2结果2.1一般资料进入研究组25例，对照组25例。治疗后研究组APACHEⅡ评分较对照组下降更为明显（P0.01）。研究组和对照组平均住院时间

7、为（23±4.2）天和（23±2.5）天（P＞0.05）。两组住院病死率均为0。2.2氨基酸谱的变化经过7天的治疗后，研究组缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和精氨酸的浓度分别为（231.336±58.967）g/L、（132.155±35.642）g/L、（66.973±36.186）g/L、（94.209±33.927）g/L，较治疗前明显提高（135.509±54.127）g/L，P=0.03、（85.563±35.657）g/L，P=0.032；（38.009±23.836）g/L，P=0.042；（49.373±23.

8、438）g/L，P=0.009，也较对照组显著提高（150．314±45．486）g/L，P=0.008；（85.524±16.391）g/L，P=0.02；（58.875±26.267）g/L，P=0.01；（54．480±20.390）g/L，P=0.007。对照组治疗前后各氨基酸浓度未见显著性变化（P＞0.05）。2.3氮平