阴道滴虫与宫颈hrhpv感染及宫颈癌发生的相关性论文

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1、阴道滴虫与宫颈HRHPV感染及宫颈癌发生的相关性论文李旻,郭会芹,陈凤,曹箭,李中林,张询,潘秦镜【摘要】目的探讨阴道滴虫是否能增加高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染和宫颈癌发生的危险。方法对受检者进行液基细胞学检查和HRHPVDNA检测,并在细胞学诊断中记录是否存在滴虫。对所有细胞学诊断非典型鳞状细胞(ASC)及以上病变、HRHPVDNA阳性病例和部分细胞学阴性及HRHPVDNA阴性病例进行阴道镜检查及活检。分别比较滴虫在HRHPVDNA阳性组和阴性组、细胞学及组织学各级诊断中的存在率。结果在13024例受检者中有1687例(12.95%)涂片中有滴虫。滴

2、虫存在率在HRHPVDNA阳性组与阴性组中无显著统计学差异(P0.05).freelonas,HRHPVInfectionandCervicalCarcinomaAbstract:ObjectiveToinvestigateonascanincreasetheriskofhavinghighriskhumanpapillomavirus(HRHPV)infectionandcervicalcarcinoma.MethodsAllsubjectsinedbyliquidbasedcytologyandHRHPVDNAtests.Ofthem,somenegat

3、ivecytologicaldiagnosiscacesandthecasesofcytologicaldiagnosis≥atypicalsquamouscells(ASC)orHPVDNApositiveonasonasingradesofcytologicaldiagnoses,gradesofhistologicaldiagnosis,HPVDNApositiveandnegativegroups,respectively.ResultsInthetotalof13024subjects,1687(12.95%)smearsonas.Thereonasbeten

4、enenousintraepitheliallesions(P0.05).assachusetts,USA)和Autocyte(TriPathImaging,NorthCarolina,USA)两种方法制作液基薄片,95%酒精固定,巴氏染色进行细胞学检查。液基制片剩余标本用于第二代杂交捕获(HC2)试验,进行13种(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)HRHPVDNA检测。在1999年的筛查中对所有受检者均做阴道镜检查并取活检进行组织学诊断,在2002和2003年的筛查中仅对肉眼观察阳性或HRHPVDNA阳性或细胞学诊断≥A

5、SC者进行阴道镜检查并取活检进行组织学诊断。1.2细胞学诊断光学显微镜下阅片,记录每例薄片是否存在滴虫;并根据宫颈/阴道细胞学TBS(2001)2系统将鳞状细胞诊断分为阴性(未见上皮内病变细胞和其他恶性细胞),非典型鳞状细胞(AtypicalSquamousCells,ASC),鳞状上皮内低度病变(LoousIntraepithelialLesion,LSIL),鳞状上皮内高度病变(HighgradeSquamousIntraepithelialLesion,HSIL)和鳞状细胞癌(SquamousCellCarcinoma,SCC)。1.3分析方法比较HRHPV阳

6、性组与HRHPV阴性组、细胞学诊断阴性组与细胞学诊断各级病变组、组织学诊断阴性组与组织学诊断各级病变组的滴虫存在率;采用χ2检验分析结果,P0.05为差异有统计学意义。各种检测均双盲进行。2结果1999、2002和2003年分别有1997例、9034例和2033例妇女参加筛查,被筛查人数共计13064例。去除其中40例细胞学标本不满意者,余13024例纳入分析。在13024例受检者中有1687例(12.95%)的涂片中有滴虫。在液基薄片中,滴虫呈清晰的梨形、卵圆形或圆形,直径15~30μm,有偏位的梭形核。胞浆呈淡灰色,有的胞浆中有嗜伊红颗粒,很少见到鞭毛。涂片中的鳞

7、状上皮细胞核可增大,可有明显的核周晕,胞浆可多彩或呈虫噬样改变。涂片背景中可有较多退变的白细胞。在13024例受检者中有2827例(21.71%)HRHPVDNA阳性。两组的滴虫存在率无显著统计学差异(P0.05),见表1。在13024例受检者中,细胞学诊断512例(3.93%)HSIL及以上病变、705例(5.41%)LSIL,1580例(12.13%)ASC。各级病变的HRHPVDNA阳性率及滴虫存在率,见表2。表1滴虫在HRHPVDNA阳性组与HRHPVDNA阴性组中的存在率对比(略)滴虫在细胞学阴性病例组的存在率显著高于L

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