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时间:2018-11-20
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1、一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查分析论文..2011年7月12日,某学院51名学生到海陵岛试验开发区闸坡镇旅游,有28人先后出现腹泻、腹痛等胃肠道症状。根据流行病学调查、临床表现、检验室检验结果,认定为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒事故,现将调查情况分析如下。1基本情况2011年7月13日凌晨1时,阳江市疾控中心接到市食监局电话报告:闸坡镇医院接到4名腹痛、腹泻病人,怀疑食物中毒,要求前往调查处理。接报后..,疾控中心立即派出专业人员赶赴病人就诊医院进行流行病调查。经查,某学院51名学生参加旅行社到闸坡旅
2、游,11日上午8时从广州出发,于当天13时左右到闸坡A渔邨进午餐,20时在B渔村进晚餐。12日早餐旅游团不安排统一就餐,早餐由学生自理,12日中午12时在一家C食舫进午餐。12日早上8时许,学生杨川开始出现腹泻、腹痛,随后旅游团人员陆续出现类似症状。12日12时30分起,陆续有学生前往滨海医院、闸坡医院就诊,至当天21时共有28名学生发病并到医院就诊,罹患率为54.9%,其中5名症状相对较重的学生入院治疗,其他发病学生门诊治疗。入院的5名学生于13日22时全部出院,无危重病例和死亡病例发生。2流行病学调查2.
3、1首发病例首发病例病人于12日8时30分出现发热、呕吐、腹痛、腹泻,当日13时到医院就诊,医院给予抗菌、解痉、补液等对症支持治疗后,病情好转,目前已返校。2.2病例分布2.2.1时间分布28名病人发病时间在12日8时~12日21时,发病高峰在16时。经统计分析可知:12日8:30时出现首发病例,12日16:00时出现发病高峰,12日17:00时发病下降,没有出现二代病人,发病曲线呈单峰型分布,符合暴发性食物中毒的特点。2.2.2人群分布一共发病28人,均为参与该旅游团的学生,其中男性18人,女性10人;年龄最
4、小21岁,最大24岁。2.2.3地点分布28个病人均为参与该旅游团的某学院学生。2.3临床症状及临床检测结果28名发病病人中腹泻28人,腹痛26人,呕吐8人,发热7人。部分病人血常规白细胞计数升高,以中性粒细胞升高为主。2.4进餐史调查旅游团进餐食谱:11日午餐:炒花甲螺、炒花蟹、红萝卜炒青瓜、蒸水蛋、豆豉腩肉煲、炒大白菜、蒸鱼、炒东瓜、紫菜汤。11日晚餐:炒花甲螺、炒花蟹、蒸水蛋、粉丝煲、沙姜鸡、蒸福寿鱼、炒青瓜、炒菜、紫菜蛋花汤。12日午餐:炒花甲螺、炒花蟹、豆芽猪红、豆豉南瓜、粉丝煲、蒸水蛋、煎鱼、上汤
5、大白菜、紫菜蛋花汤。12日晚餐:瘦肉粥。结合病人个案调查和病人发病时间,判断本次中毒事故的餐次为7月11日晚餐,就餐地点为B渔村。各食物经统计学处理无显著差异,引起本次中毒的原因食物不明。3现场卫生学调查B渔村位于闸坡镇旅游大道,饮用水源是阳江市自来水公司供给的自来水,2011年5月13日领取《餐饮服务许可证》。渔村有从业人员8名,其中5人未领取健康证。渔村内设食品加工操作间、洗消间,无配餐间。无防鼠、防蝇、防尘设施,内环境欠整洁,厨房有污水、杂物。食品原料、成品的容器和工具标志无明显分开,生熟食品使用的加工
6、工具无严格分开。否认近期有员工出现腹泻、呕吐等胃肠道症状。4样品采集及检验结果4.1采集在入院治疗5名患者肛试样本送阳江市疾病预防控制中心检验,2份肛试样本均检出副溶血性弧菌。4.2在B渔村现场采集砧板样本2份均检出副溶血性弧菌;采集刀具样本2份,有1份检出副溶血性弧菌。以上样品均未检出沙门氏菌、志贺氏菌、致病性艾希氏菌。4.3由于B渔村已全部清理了剩余食物,故无法采集到当餐剩余食物样本。5结论本次中毒事故病人有进食海产品史,且发病急、潜伏期短,临床症状表现为腹泻、腹痛、发热、呕吐,肛试样本、食品加工工具均检
7、出副溶血性弧菌。根据GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》规定,经流行病学调查和中毒者的临床表现和实验室检验结果等综合分析,确认这是一起由副溶血性弧菌所致的食物中毒,诊断符合WS/T81-1996《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准》。引起本次食物中毒的餐次是11日晚餐,中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致,具体中毒食物不明。6建议和对策6.1查封可疑食物,责令肇事单位开展现场清洗、消毒工作。6.2进一步落实从业人员健康体检工作,及时发现传染源,确保饮食安全。6.3加大从业人员卫生知识培
8、训力度,提高从业人员的卫生意识,规范从业人员的卫生操作。6.4广泛开展卫生宣教工作。6.5加强餐饮业的整治力度,进一步完善餐饮业的卫生设备、设施。6.6落实餐饮业食品容器、食品加工工具的消毒工作,生熟食品容器、食品加工工具要严格分开,不得混用,以防止交叉污染。6.7完善食品采购索证制度,坚决查处采购、售卖变质食品的不法行为。6.8加强部门沟通和协作,进一步完善食物中毒事故处理应急机制。
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