一起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒的调查分析

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1、一起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒的调查分析摘要：目的查清食物中毒的原因，防止食物中毒的再次发生。方法通过本次食物中毒的现场流行病学调查和实验室检测，分析引起食物中毒的原结果本次因食物中毒住院患者15例，对其中9例患者采集了粪便、肛拭及呕吐物样本共11份进行实验室致病菌检测，10份样本检出副溶血性弧菌。结论经流行病学调查，结合患者临床表现和实验室检测结果，依据《食物中毒诊断标准及技术处理原则》判定是一起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒事件，具体中毒食物不明。关键词：食物中毒；副溶血性弧菌；调查2015年7月12日上11时眉山市人民医院陆续接诊15例来自某酒店疑食物

2、中毒就诊患者，经流行病学调查，结合临床表现以及实验室检查结果，证实为食用了被副溶血性弧菌污染引起的食物中毒。1流行病学资料1.1事发经过2015年7月11日两个团队入住某酒店。第一个团队为成都市绿岛国际爱儿坊幼儿园毕业班学生及家长共114人在酒店开展毕业亲子活动，12时，该团队106人与其他散客共计218人在酒店西餐厅进食自助午餐；19时，亲子活动队114人在该酒店中餐厅集体晚餐。当晚该团队114人中有数人出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，首发病例出现在当晚22时，患者因症状不严重，未引起重视，未及时报告。12日早餐时该团队发现多人出现类似症状，才报

3、告酒店方。7月12日10时，酒店方将排查出的13名病例送至眉山市人民医院急诊科就诊。第二个团队7人于7月11日下午入住酒店，18时在西餐厅进食自助晚餐。其中2人于12日6时出现恶心、腹痛、腹泻症状，由酒店方送至眉山市人民医院急诊科就诊。1.2患者临床表现两个团队共15例就诊患者症状多为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，腹痛以上腹或脐周阵发性痛为主，腹泻物多为黄色水样便、头晕，少数有畏寒及发热症状。1.3流行病学调查根据对15例就诊患者个案调查，均有共同饮食盐边牛肉（凉拌）和海鲜史，发病时间集中在7月11日22时〜12日10时，潜伏期（距离晚餐）3〜15h。男性2例（包括男童1

4、例），女性13例。年龄6〜60岁，其中10岁以下患者1例，30〜50岁患者13例，60岁患者1例，无重症和死亡病例。L4卫生学调查1.4.1食品加工场所及食品：本次就餐食品均由酒店自行采购、烹饪，菜品有农家土鸡脚、老醋蛰头、盐边牛肉（凉拌）、豆干拌花仁、泡椒鲜竹笋、养生小木耳、粗粮炖土鸡金沙玉米虾、烧汁牛仔骨、香汤煮肥牛、蒜蓉蒸扇贝、藿香江团、菠萝咕肉、湖南小炒肉、京葱捞仔鸡、三色蒸水蛋、银杏山药炒木耳、上汤浸芥菜、扬州炒饭、红糖锅盔配时令水果，饮用水为光相水厂的自来水。1.4.2酒店工作人员近期身体健康，无胃肠道不适。2实验室检测2.1临床实验室检测市医院实验室对

5、15例住院患者均进行血常规及大便常规检测，其中3例见中性粒细胞增高；大便常规均见白细胞增多，2例偶见红细胞。2.2留样食品检测12日13点仁寿县疾控中心实验室接到通知后到该酒店现场采样，由于该酒店11日当餐剩余食物和所有食品用具已全部清理了，故无法采集到当餐剩余食物样本和用具，只采集到该酒店7种留样菜品：老醋蛰头、盐边牛肉（凉拌）、豆干拌花仁、泡椒鲜竹笋、养生小木耳、家土鸡脚、蒜蓉蒸扇贝，经实验室进行相关致病菌检测，均未检出致病菌。2.3患者样本检测2.3.1样本采集结合流行病学调查情况，初步怀疑为细菌性食物中毒。市疾控中心实验室对其中9例未用药就诊患者采集到水样大

6、便样本4份、肛拭5份、呕吐物2份，共计11份样本。2.3.2检验项目对11份样本分别进行了霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、大肠0157、蜡样芽孢杆菌等致病菌检测。2.3.3检测方法按《霍乱防治手册》第6版、GB4789.7-2013、GB4789.4.10-2010、GB4789.5-2012、GB/T4789.6.14-2003等相关要求进行操作。2.3.4细菌培养分离结果11份患者标本（水样大便样本4份、肛拭5份、呕吐物2份）除1份呕吐物外均检出副溶血性弧菌。3讨论与分析食物中毒系指摄入含有生物性、化学性有毒有害物污染了的食品或是把有

7、毒有害物质当作食品摄入后所引起的非传染性的急性、亚急性疾病，是食源性疾病中最常见的疾病状［1-2］。本次中毒事件中的15例患者，经个案调查，均有共同进餐史，临床表现一致，发病时间呈同源一次暴发分布时间曲线，在患者密切接触者中无人传人的现象，且与年龄、性别无关，从而排除了传染病暴发的可能。在患者大便样、肛拭子样、呕吐物样中均检出了副溶血性弧菌，结合中毒病例的临床表现及流行病学调查资料综合分析，确认此次食物中毒事件为副溶血性弧菌污染食物所致的食物中毒［3］。副溶血性弧菌主要存在于海水中，易直接或间接通过海产品污染食品，被污染食品超过10°C以上或室温放置存放就开始繁