心源性猝死相关危险因素分析及护理对策研究论文

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1、心源性猝死相关危险因素分析及护理对策研究论文【摘要】目的探讨心源性猝死的相关因素，提出防治心源性猝死的护理对策。方法回顾性分析心源性猝死病例51例，按1：2比例纳入我院同期心血管疾病住院患者102例，分析其基线资料特征。采用Logistic多因素回归分析研究待检危险因素与心源性猝死的相关性，并根据结果提出护理措施。结果纳入猝死病例51例，平均年龄62.89±9.72岁，其中男性33例，女性18例.freelmHg，杓型血压定义为收缩压夜晚较白昼下降小于20%。合并肾功能不全指入院时即发现肾功能不全，由临床医生判断排除肾前性因素或其他可逆因素导致。由于肾功能不全与心血管

2、事件的高相关性，本研究拟对合并肾功能不全的患者单独行亚组分析。（N：否；Y：是；EF：左室射血分数；BNP：尿钠素）1.3统计学处理研究采用SPSS15.0行统计学分析，数据以均数±标准差表示，多因素统计学方法见前述，两组间均数比较采用t检验，两组间率比较采用方差分析，以P0.05有统计学意义。2结果2.1一般情况研究纳入51例SCD患者，其中13例资料来源为第一作者进修医院，38例来自第一作者所在医院，纳入SCD患者及对照组均有心血管疾病史，基线资料见前述。其中SCD患者均排除肺栓塞，脑血管意外等非心血管疾病原因死亡，经医生诊断为心源性猝死。两组患者均有部分患者合并

3、有研究分析的危险因素，详见表2。由于合并肾功能不全患者过少，两组分析未能进行。（*持续高血压状态或杓型血压；单位：例）2.2多因素分析结果多因素回归分析显示此次就诊有CPR史，持续室性心律失常，持续低左室射血分数可纳入多因素分析方程（P0.05），结果见表3。3讨论由各种心脏疾病导致的患者突然死亡被称作心源性猝死，既往我们在心血管内科护理中发现护士对于心源性猝死主要处理措施还是在猝死发生后迅速向临床医生报告，配合心内科医生进行积极抢救，缺乏主动识别猝死早期告警信号，危险因素的意识，但护士往往是猝死发生后首先到达抢救现场的人员之一，特别是在某些并无征兆的猝死发生个案中，

4、护士甚至是首先发现猝死患者的。所以我们认为在临床护理工作中护士加强对猝死危险因素的识别，并针对患者不同的危险因素制定积极地护理措施十分重要，基于此目的我们设计了本研究。目前并单独的危险因素能独立提示心源性猝死的发生，所以本研究采取了以Logistic回归多因素分析方法分析我们在临床护理工作中可能遇到的相关危险因素。由于猝死的发生相关因素多，我们通过多次预回归发现，部分猝死患者在猝死发生前曾有不良情绪刺激，电解质紊乱，用力大便等情况可能与猝死相关，但均不具有共性。本研究最终纳入的均为我们通过预回归认为在猝死发生中具有共性的因素。我们也尝试对于某些特殊人群的猝死发生进行亚

5、组分析，如合并肾功能不全的心脏病患者，但由于亚组病例较少，最终未能进行亚组分析。从本研究结果看，持续的低左室射血分数，初诊时即进行过心肺复苏或合并持续室性心律失常与心源性猝死的发生高度相关，其中以有心肺复苏史对结局影响最大，OR达17.97。这几个指标均综合反应了患者血流动力学极度不稳定，随时可能发生循环的暂停。该结果提示我们在临床护理工作中应该：提倡预见性护理，由有经验的护士进行护理，严密观察记录血压、心率、皮肤色泽、温度、尿量，监督患者卧床休息，避免搬动。当然，我们在研究中也发现，猝死的发生影响因素较多，本研究只讨论了对猝死发生具有共性的危险因素。在临床护理工作中

6、，我们还应该针对有发生猝死高危险因素的患者，重视健康宣教，强调休息、情绪、排便、饮食的重要性，监督患者卧床休息，保持大便通畅，戒烟限酒，保持情绪稳定。综上，护士早期识别猝死发生的危险因素对防范猝死的发生十分重要，加强护理监护是防治心源性猝死的关键。