海口失业登记和失业保险金申领表样表

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1、海口市失业登记和失业保险金申领表（样表）失业编号:姓名张三性别男民族汉族出生年月1972年5月15日贴2寸相片文化程度大专户口性质非农业户口所在地海口市美兰区家庭住址海口市美兰区嘉华路2号公民身份证号码460012345678900失业时间证明书的时间失业原因解除合同联系电话13876123456单位名称海口市椰树罐头厂单位类型企业单位经济类型股份制单位行业分类制造业是否有就业愿望是是否接受政府的免费技能培训是申领失业保险金日期填表的日期申领人签名张三以下由失业保险经办机构填写缴费起始时间缴费截

2、止时间实际缴费月数视同缴费工龄转移缴费月数合并缴费月数上次剩余未领月数本次核定领取月数领取是失业保险金开始时间领取是失业保险金结束时间核定失业保险金月标准年月年月个月个月个月个月个月个月年月年月元/月备注说明初审人签名复核人签名年月日年月日说明:部分内容注释附后海口市失业登记和失业保险金申领表（样表）失业编号:姓名李红性别女民族汉族出生年月1972年5月15日贴2寸相片文化程度大专户口性质非农业户口所在地海口市龙华区家庭住址海口市龙华区大同路2号公民身份证号码460012345678900失业时

3、间证明书的时间失业原因解除合同联系电话13876123456单位名称海口市龙华区大同街道办事处单位类型事业单位经济类型国有单位行业分类居民服务业是否有就业愿望是是否接受政府的免费技能培训是申领失业保险金日期填表的日期申领人签名李红以下由失业保险经办机构填写缴费起始时间缴费截止时间实际缴费月数视同缴费工龄转移缴费月数合并缴费月数上次剩余未领月数本次核定领取月数领取是失业保险金开始时间领取是失业保险金结束时间核定失业保险金月标准年月年月个月个月个月个月个月个月年月年月元/月备注说明初审人签名复核人签

4、名年月日年月日说明:部分内容注释附后海口市失业登记和失业保险金申领表（样表）失业编号:姓名王红性别女民族汉族出生年月1972年5月15日贴2寸相片文化程度大专户口性质农业户口所在地海口市美兰区家庭住址海口市美兰区嘉华路2号公民身份证号码460012345678900失业时间证明书的时间失业原因解除合同联系电话13876123456单位名称海口市美都贸易有限公司单位类型企业单位经济类型私营单位行业分类批发零售业是否有就业愿望是是否接受政府的免费技能培训是申领失业保险金日期填表的日期申领人签名王红以

5、下由失业保险经办机构填写缴费起始时间缴费截止时间实际缴费月数视同缴费工龄转移缴费月数合并缴费月数上次剩余未领月数本次核定领取月数领取是失业保险金开始时间领取是失业保险金结束时间核定失业保险金月标准年月年月个月个月个月个月个月个月年月年月元/月备注说明初审人签名复核人签名年月日年月日说明:部分内容注释附后