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1、丹红注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对血液流变学影响的疗效观察.L.编辑。丹红注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对血液流变学影响的疗效观察.L. 【摘要】目的:观察丹红注射液配合西药对早期糖尿病肾病及对血液流变学的影响。方法:择期选择本院肾内科住院患者48例,并设对照组观察肾功能及对血液流变学的影响。结果:治疗组尿微量白蛋白24h排泄率、血肌酐、尿素氮和血脂明显改善(P<0.05);血液流变学各项指标治疗后显著下降(P<0.05)。结论:丹红注射液可明显减少尿微量白蛋白排泄率
2、,改善高血脂、高血黏滞状态,保护肾功能。结论:该药对早期糖尿病肾病具有明显干预优势。 糖尿病肾病(DN)是糖尿病（DM）严重的常见微血管并发症,其特点以肾小球硬化为主，形成结节性病患。研究表明,DN的发生、发展是多因素的结果，其中血液流变学异常是一重要因素[1]。本研究应用丹红注射液治疗早期DN(EDN)患者,探讨其对肾功能和血液流变学的影响。 1临床资料 随机选取本院2008年7月-2010年9月肾内科住院患者96例。所有病例均符合1997年igenson对DN分期判断属Ⅲ期即
3、早期DN,且排除肾炎、尿路感染、结石、发热、心力衰竭、过敏、肿瘤等疾患所致蛋白尿。患者随机分为治疗组48例,男26例,女22例,年龄30～68岁,平均42.1岁,病程0.8～9年,平均5.31年。对照组48例,男25例,女23例,年龄32～71岁,平均41.2岁,病程0.9～10年,平均5.21年。两组在性别、年龄、病程、空腹血糖、体重指数、血压等方面均无显著性差异(P<0.05),具可比性。 2方法 2.1治疗方法:两组患者均按糖尿病常规治疗,使空腹血糖控制在良好状态。治疗组应用丹
4、红注射液30mL加入250mL生理盐水中静脉滴注,1次/d;对照组应用丹参注射液20mL加入250mL生理盐水中静脉滴注,1次/d。以2周为1个疗程,连用2个疗程。观察指标所有患者均于治疗前后分别检测生化指标。UAER检测采用QuiRead101散射比浊法。血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)采用全自动生化分析仪测定。血液流变学指标采用LBY-N68自动清洗旋转式黏度计测定。 2.2统计学方法:所有数据用均数±标准差表示,统计学分析采用t检验,
5、P≤0.05为差异有统计学意义。 3治疗结果 两组治疗前后有关生化指标变化比较,见表1。从表1可见,治疗组UAER、SCr、BUN、TC、TG、LDL-C明显下降,差异有显著性(P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<005)。两组治疗前后血液流变学指标比较,见表2。从表2可见,治疗组血液流变学指标明显下降,差异有显著性(P<005),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。 4讨论 DN是糖尿病教常见、严重的慢性微血管并发症之一，也是引
6、起终末期肾病的主要原因之一。本病早期常缺乏明显的表现,主要以微量白蛋白尿为主。早期DN是糖尿病微血管病变的三联征之一,此时期由于糖尿病所特有的病理生理学基础及其他机制,使肾组织处于高灌注、高压力、高滤过状态,致肾小球基膜增厚,系膜区扩张,通透性增高,而出现尿微量白蛋白增加。故作为DN最早的临床唯一表现,尿微量白蛋白排出量的持续增多,已被广泛认作DN分期的特征性指标。研究表明,尿微量白蛋白是诊断DN及分期的重要定量指标,同时也是观察疗效和判断预后的重要标[2]。UAER是反映早期肾损害的最敏
7、感检测指标,对糖尿病早期肾损害具有重要诊断意义。高血糖、高血压是DN发生的基本因素,而血粘稠度增高、红细胞变形能力减弱、血小板粘附性及聚集性增高是DM微血管病变的重要因素。DN患者因高血糖、胰岛素抵抗及高脂血症等代谢紊乱,引起血管内皮损伤和功能障碍,血小板功能异常及凝血和抗凝血功能障碍,出现血凝平衡失调,导致血液流变学异常,表现为高凝、高黏、高凝集及红细胞变形能力下降,导致血淤和微血管内血栓形成。血液粘稠度增高加重肾脏缺血、缺氧、肾小球基底膜中硫醇类肝素减少,导致肾小球基底膜通透性增加产生蛋白尿
8、,故高凝、高黏、血流缓慢等血液流变学变化可加速肾功能损害[3]。中医学认为DN属消渴、尿浊、水肿等范畴,病机以气阴两虚、水湿淤血内停为主,其中瘀在糖尿病肾病的发生发展过程中占有重要地位,因此活血化瘀是中医治疗糖尿病肾病的重要方法。丹红注射液由丹参、红花提取而成。丹参、红花均为常用的活血化瘀中药。现代药理学研究证明丹参具有活血化瘀、降低血液黏度、改善微循环、抗血小板的聚集和血栓形成,抗氧化、增强耐缺氧能力,改善肾功能的药理作用[4]。红花黄色素是红花主要水溶性成分和活性成分,有扩张血管
