消化道疾病术后出现顽固性呃逆的中医护理体会论文

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1、消化道疾病术后出现顽固性呃逆的中医护理体会论文【摘要】目的通过对行消化道疾病术后，出现顽固性呃逆病因的观察，使相关疾病得到积极的治疗和护理。方法根据呃发作时间、特点、伴随症状、患者的整体与局部情况，对12例消化道疾病术后出现呃逆患者的病因进行分析,同时加强病情观察和采用中医治疗、护理。结果除有1例配合止痛药物治疗外，余8例采用中西医结合治疗，3例采用中医治疗，均收到良好的疗效，且无不良反应.freell注射器抽取药液采用穴位直刺,运用针灸手法操作—提、插、捻、转,出现酸麻胀重等针感后回抽无血，缓慢注射药物总剂量的1/2。若症状未缓解,可每隔4

2、小时重复使用一次。常用药物：山莨菪碱注射液10mg、甲氧氯普胺注射液10mg或阿托品注射液0.5mg,维生素B1注射液(规格2ml:0.1g)、维生素B12注射液(规格1ml:0.5mg);（3）中医治疗：中医采用单纯电针治疗、拔罐法、中药灌肠、脐疗法、鼻嗅法、烟熏法，热熨法、灯火灸等法。临床观察电针法效果收益明显好于其它方法，电针时患者取仰卧位,根据病情选取主、配穴，所用针具及医者手指经常规消毒后,将针刺入穴位得气后,以捻转手法强刺激30s。再连接针柄与G6805-1A治疗仪,选连续波中频率、电流以患者能耐受为度,留针30分钟-1小时，或每

3、2小时一次。2呃逆家庭紧急处理手术患者出院时，也应适当指导患者及家属在呃逆发生之初即行简单的处理方法：（1）吸气后屏气法：患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。（2）指压穴位疗法：1指压听宫穴、翳风、内关、等穴：双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处，用较重指力向内下方徐徐压入，可使呃逆速止.如效不显著，加重指力，并适当延长指压时间，至呃逆停止半分钟即止.如有复发，重复上法仍然有效。翳风、内关、攒竹穴宜较重指力按压。（3）按压眼眶法：患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相

4、当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。（4）含水屏气法：取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。3中医辩证施护消化道大手术病人多属于气机郁滞与胃阴不足两证型：（1）气机郁滞：护理以“理气解郁，降逆止呃”为原则。做好术后患者心理护理,健康指导,耐心疏导患者,设法消除其紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,教会患者调节自我心理,保持乐观情绪,避免情绪波动,使心情平静,让其宣泄,从而达到气畅呃止。饮食上可食

5、用具有疏肝理气之效的食品,如绿豆百合汤、橘皮饮、陈皮、苏子梗米粥等,忌食生冷瓜果、辛辣食物,避免吃滞气食物,如面食、番薯、豆类等。李常等5报道,用鲜柚子核配合取嚏法治疗。（2）胃阴不足：常见于重症后期、急危患者,因热病耗伤胃阴,或由于肝气不舒,郁久化火,致胃失濡润,气机不得顺降,而上逆作呃。护理上以“养阴生津，降逆止呃”为原则。此类患者卧床静养,予以精神安慰,转移其注意力。严密观察生命体征、神志变化,观察呃逆发作时间、诱因,有无其他并发症。饮食上忌烟酒、葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等辛温之品;宜多食清淡寒凉养阴之品,如梨汁、藕粉、绿豆汤、山药粥、玉

6、竹汁6饮等,或用石斛、麦冬煎汤代茶饮,或是柿蒂、沙参、冰糖瘦肉粥;中药宜凉服7。综上所述,行消化道疾病手术后出现的顽固性呃逆,常发作不止,难以自愈,给患者身体及心理带来极大痛苦,严重影响术后患者的恢复。笔者在采用中医中医辨证施护的基础上采用多途径的护理方法，可有效缓解、终止呃逆,促进胃肠道功能的恢复，并通过经络及穴位的近治及远治作用，而达到身体机整体调节目的,即在治标的同时,兼治本。使患者的其他症状如伤口疼痛、腹胀、便秘、纳差等均有不同程度改善，且见效快、成本低，复发率低于常规的单纯西药治疗。即刻减轻患者痛苦,降低患者住院费用，减少并发症的发

7、生,提高患者生活质量。但无论采取何种护理措施,要获得确切的疗效,都必须准确辨证,真正做到辨证施护。