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1、输卵管阻塞性不孕症的中西医研究进展论文【摘要】目的探讨输卵管阻塞性不孕症的有效治疗方法；方法查阅文献，总结中西医治疗该病的方法、经验，分类分析。结果中西医结合治疗是目前研究的重点，是治疗本病的有效途径。【关键词】输卵管阻塞不孕症治疗中西医结合一、输卵管阻塞性不孕症的中医治疗方法1．中医内治法（1）专方加减治疗：如戚玉华1认为,瘀血证是本病的本质特征,将活血化瘀法贯穿整个治疗过程，自拟棱甲红坤化瘀汤为基本方(三棱、炮山甲、红花、益母草、皂角刺、川牛膝、赤芍、当归、丹参、香附、延胡索、甘草等),在此基础上加减治
2、疗，取得了较好的疗效。也有医家运用古方成方加减，如黄有彬2用少腹逐瘀汤为主治疗32例，治愈率68.75%,22例患者均在8个月之内怀孕.freelin,待适温时外敷输卵管体表投影部位,稍凉时可上加热水袋,外敷1h,每晚1次,1袋药用4次。共治疗60例，除1例中途放弃治疗外，其余全部治愈。（2）保留灌肠法：叶桂枝8用蒲公英、丹参、鱼腥草浓煎保留灌肠，连续治疗15天，治疗165例，总受孕率达到79%。徐珠凤等9用自拟妇科灌肠方配合通液术治疗60例,怀孕49例。（3）宫腔注药法：常玉清10用丹参注射液、鱼腥草注射
3、液、复方莪术注射液各2ml加入生理盐水，做宫腔灌注疗法，治疗50例，痊愈41例占82%，受孕28例占56%。二、输卵管阻塞性不孕症的西医诊疗进展1.内窥镜技术的应用（1）腹腔镜腹腔镜技术因其直观,能找出大部分不孕症的盆腔病因,明确诊断,使治疗有针对性;同时还可进行相应的手术治疗,有利于减少手术创伤和缩短治疗时间。臧新军等11对706例不孕症患者进行腹腔镜检查,发现输卵管因素是导致女性不孕的主要原因,尤其对继发不孕而言,输卵管因素占77.11%，并对338例患者进行腹腔镜下输卵管整形或造口术、粘连松解术等，输
4、卵管通畅恢复率为76.47%,2年的累计妊娠率为38.91%。（2）宫腔镜在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影，能够对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗间质部梗阻的可靠方法。马建婷等12对187条阻塞的输卵管进行宫腔镜下插管疏通,插管成功182条,其中158条获得再通,再通率86.81%,尤其是近段输卵管阻塞的再通率高达95.77%，较中远段阻塞的再通率57.5%为高(P0.005),术后半年以上患者的实际受孕率40.91%。（3）输卵管镜输卵管镜可以直接观察输卵管粘膜的病变，是否有息肉、
5、斑痕粘连等等，且有疏通治疗作用。有报道13经宫颈输卵管镜检查技疏通术，总有效率达95%。但由于此镜价格昂贵且易损坏，操作繁琐，故其实用价值仍有待探讨。（4）宫腹腔镜联合应用宫腔镜配合腹腔镜，可以直接观察盆腔，进行粘连分离和远端造口，特别是一些困难的宫腔镜检查或手术在腹腔镜监护下可以保证手术安全。李秀然等14观察宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕，结果近端阻塞（峡部、间质部）的再通率是87.5%，中远端阻塞（壶腹部、伞端）的再通率是96.4%，随访52例,时间30天至24个月，妊娠24例,妊娠率46.2%,其中
6、1例宫外孕,1例难免流产，宫内妊娠率42.3%。2.选择性输卵管造影（SSG）和再通术(FTR)数字减影血管造影（DSA）技术是近十年来才开始应用于子宫输卵管造影及再通术，可提高诊断的准确率,缩短诊治时间，减少并发症率。潘建虎15应用DSA机的路图技术（又称TSF示踪减影透视功能）精确确定子宫角及输卵管阻塞端的位置，对539条输卵管进行插管再通，均进行DSA处理，插管成功率为100%，SSG+FTR复通率为93.5%。3.超声检查超声诊断输卵管通畅性主要有三种方法即子宫输卵管超声检查（HSUG）或输卵管超声
7、检查，子宫输卵管超声造影（HySoSy）以及超声下选择性输卵管插管造影（超声下STC），具有安全、简单、费用低的优点。4．显微外科手术疗法显微外科是在手术放大镜或显微镜下，借助精细的器械进行手术操作的一种新技术。本技术更容易看清组织结构，准确地辨认病变，从而更好地修复和保护脆嫩的输卵管微小解剖和生理功能，且处理盆腔器官时使组织损伤减少到最小，从而大犬减少了术后盆腔粘连的形成。有报道称，单纯性输卵管伞部粘连手术效果成功率达50～70％，输卵管壶腹造口术效果约40%。5．辅助生育技术（ART）目前临床应用较广泛
8、的是体外受精与胚胎移植（IVF—ET），适合于各种输卵管性不孕的患者。但其妊娠率仅为25～30%，流产率也很高。三、中西医结合疗法中西医结合疗法，如中药加介入疗法、通液术加中药治疗、中药离子透入治疗及中药配合输卵管同轴导丝分离技术等等，都取得了较满意的疗效。吴新华16用当归、制乳没、川芎、灵脂、赤芍、土茯苓、红藤，浓煎灌肠，用丹参注射液10ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1次，10天为1疗程，另
