禁食疗法的安全性初步评价

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1、禁食疗法的安全性初步评价作者：秦鉴柯斌孟君吴正治【摘要】目的：初步评价禁食疗法的安全性。方法：选择5例志愿者进行为期1周的禁食，观察禁食前后相关指标的变化及禁食期间不良反应。结果：禁食后患者生命体征稳定，各项实验室检查大体正常，均无严重不良反应。结论：禁食疗法具有良好的安全性，可以在国内开展。【关键词】禁食疗法；安全性；评价禁食疗法是在有限的时间内，机体利用储存的能量和物质，在保证人体正常生命活动需要的前提下，除了可以适量饮水和特别提供的低糖、无脂和无蛋白营养液外，禁食日常食物，达到预防治疗某些疾病的一种方法。在欧美，禁食

2、疗法作为一种成熟、常规的治疗方法，可治疗脂肪肝、高血压病、脂质紊乱、肥胖、2型糖尿病等多种疾病。国外已经有大量的基础及临床研究证实禁食疗法的安全性，但在国内尚无研究先例。1资料与方法我科近日引进在德国埃森-杜伊斯堡大学访问学者期间学习的禁食疗法，进行了5例志愿者为期1周的禁食，以初步评价禁食疗法临床运用的安全性。1.1观察对象5例患者均为门诊征募的志愿者，年龄29~58岁，男性3名，女性2名。其中1例58岁男志愿者有颈椎病、高脂血症、脂肪肝病史，另1例58岁男志愿者有冠心病、高血压病、高脂血症、过敏性鼻炎病史；42岁男志愿

3、者身体基本健康，29岁女性志愿者有高血压病、脂肪肝、胆囊息肉、高脂血症、继发性闭经病史，31岁志愿者往有瓣膜松弛综合征病史。所有病人入院时神志清楚，对答切题，一般生命体征平稳，生化、肝功能、肾功能均在正常范围。1.2方法均给予共7d的禁食，第1天作为缓冲日，第2天至第6天作为禁食日，第7天作为恢复日。7d期间不进食一般食物（如米饭、鱼肉、青菜，等），每日3餐给予适量的低糖、无脂和无蛋白营养液。营养液的配方参考德国杜伊斯堡-埃森大学自然疗法与结合医学系用于禁食疗法患者的营养液搭配，并根据国人的饮食习惯和人体代谢需要修订而成。

4、足量饮水。禁食第2天用泻盐（芒硝）进行清肠，第4天、第6天配合生理盐水灌肠，禁食期间患者可以进行适量运动（主要是轻体力活动）如散步、游泳。鼓励病人写禁食日记，记录禁食期间患者的感受和不适；对病人进行全面健康的生活方式的教育；给予患者营养方面的建议和烹饪技巧的指导；出院时为患者制定一套合理的饮食方案。1.3观察指标禁食前、禁食期间和禁食后观察以下项目：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，临床自觉症状，血常规、血沉、尿常规、生化、肝功能、肾功能、血脂组合、游离甲功组合、体液免疫七项、出凝血时间、D-二聚体，抑郁量表。2结果2.1

5、一般情况住院期间所有患者生命体征稳定，未发生低血糖反应。神志清晰，反应良好，可以从事轻体力活动。抑郁评分显示情绪有提升倾向。2.2检验结果5例患者在禁食期间，血常规、血沉、生化、尿常规、肝功能、肾功能、体液免疫7项、游离甲功组合、出凝血时间、D-二聚体基本正常。体液免疫7项中IgG水平较前升高。2.3不良反应禁食期间大部分患者舌苔较前增厚，少数患者有乏力、胃部不适、腹胀、反酸、口味变淡等不适。各项症状较轻，均可耐受。第2天即开始出现饥饿感，第3天较为明显，第5天饥饿感基本消失。5例患者大部分禁食的第2天尿中可出现酮体，禁食

6、后血尿酸水平持续升高，血脂较前反应性升高。有1例患者禁食期间胆红素水平一过性轻度升高。恢复正常饮食后上述不良反应完全缓解。3讨论禁食作为一种限制能量摄入的治疗方法，其安全性十分重要。虽然欧洲的临床研究都已经证实，在正确的指导下开展禁食安全有效，但国人的体质和欧美白种人不一定完全相同；国内也有禁食（辟谷）临床研究，但其有进食蜂蜜、耐饥食饵等行为，与欧洲禁食方法不尽相同；因此，有必要对欧洲禁食疗法在国内的应用进行安全性的前期探索。国内关于禁食的临床研究不多，其中黄光华等[1]观察禁食对象在21d禁食期间，每日坚持正常的散步、登

7、山等各项活动。在能量消耗（平均每日2917千卡）大大超过摄入热量（196千卡）的情况下能保持正常人的体力和脑力，所观察的各项生理指标均较稳定，各种生化指标和消化吸收功能测定的结果，也尚未发现对人体机能有损害的现象。国外关于禁食的基础和临床研究较多，Michalsen等[2]在一个大型的前瞻性队列研究中，选择13年中连续性住院病人2121例，住院期间952人给予了禁食，873人给予正常热量的蔬菜饮食，296人给予其他饮食，出院后3个月、6个月进行随访，发现出院后禁食病人较非禁食病人主要疾病得到明显改善。禁食期间没有严重的不良

8、反应的报道。以上结果说明禁食具有良好的耐受性，在医护人员的监护下患者可以成功并安全地开展短期禁食。根据我们观察的结果，也表明禁食疗法对于国人来说具有良好的安全性。禁食后血糖下降，脂肪分解加速，约有1/4在肝中转变为酮体，血浆酮体增高。酮体会导致头晕等不适，可多饮水或用碱化剂。血尿酸升高，原因可能是机体有