不同手法与牵引中药组合治疗寰枢节段不稳症疗效观察

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1、不同手法与牵引中药组合治疗寰枢节段不稳症疗效观察【摘要】目的观察不同手法与牵引中药组合治疗寰枢节段不稳症的临床疗效。方法将126例寰枢节段不稳症患者随机分为2组。治疗组63例采用正骨手法与牵引中药组合治疗方案，对照组63例采用理筋手法与牵引中药组合治疗方案。2组均20日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果治疗组和对照组治疗效果优良率分别为87.3%、85.7%，总有效率分别为96.8%、95.2%，2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论正骨手法或理筋手法与牵引中药组合治疗寰枢节段不稳症均有较好临床效果。对于寰枢节段不稳症之寰枢椎解剖移位，不必过于强调正骨复位操作，通过理筋手

2、法配合牵引、中药内服，大部分病例可获得满意纠正。【关键词】颈椎节段性不稳；推拿；牵引术　　【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofdifferentmanoeuvresbinede.Methods126patientselydividedintotentgroupanipulationbinedanipulationforsoothingtheinjuredsofttissuesbinedentcourseofonemonthforbothgroups.Thetherapeuticeffectsentcourse.ResultsT

3、heeffectiverateintreatmentgroupandcontrolgroupethodshavegoodtherapeuticeffectsononatlanto-axialjointunstablesyndrome.Itisnotnecessarytobeemphasizedtoomuchonbone-settingmanipulation,themanipulationforsoothingtheinjuredsofttissuesbinedostcases.　　【Keyentalunstable;Pullingmanipulation;Traction　　颈椎节段性不

4、稳是指参与颈部功能活动的诸肌群中，某块或某组肌肉由于损害性病变引起肌痉挛，必然会使颈椎及其连结组织失去正常的力学平衡，处于失稳状态。不同收缩功能的颈部肌群发生痉挛后将引起不同颈椎节段的不稳［1］。颈椎寰枢节段不稳是颈椎节段性不稳较常见的一个类型。临床实践表明手法与牵引中药组合治疗本病有较好效果。1995-10—2007-03，笔者对不同手法与牵引中药组合治疗寰枢节段不稳症进行了系统观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料126例均为本院颈腰痛门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组63例，男29例，女34例；年龄13～76岁，平均（39.58±11.72）岁；病程最短1个月，最长1

5、5年，平均(22.24±13.38)个月。对照组63例，男28例，女35例；年龄15～75岁，平均(38.82±9.24)岁；病程最短1.5个月，最长13年，平均(20.96±12.65)个月。2组病例主要症状、体征见表1、2。全部病例张口位X线片均显示寰枢轴线分离，2组病例寰枢轴线分离最小值均为1mm，最大值均为5mm，治疗组平均寰枢轴线分离为（2.30±0.38）mm，对照组平均寰枢轴线分离为（2.50±0.44）mm。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准［2～4］①患者有明显枕颈部疼痛、酸楚、紧张感或其他不适，伴头痛头昏或眩晕恶心

6、、视力模糊、精神抑郁，或伴耳鸣、失眠、面部麻木感、面部潮热、一侧上肢或下肢麻木感等症状。②体格检查发现寰枢椎横突旁压痛、隆凸，或枢椎棘突压痛、偏歪，颈椎活动受限，或寰枕后膜区域压痛、枕大神经出口处压痛、颈椎曲线改变等体征。③颈椎正侧、张口位或颈椎动力X线片可见寰齿前间隙≥3mm；或寰齿侧间距两侧相差≥2mm；或两寰椎侧块外移距离之和≥6.9mm；或寰枕后间距（枕骨下部与寰椎后结节间距）≥12mm或≤6mm或出现明显的双边多边影。但无颈椎骨折或颈椎畸形。④脑血流图有不同程度的椎-基底动脉供血不足表现。⑤排除脑血管病变、颈部肿瘤、五官的器质性病变等疾病。　　表12组主要临床症状（略）　　表22

7、组主要临床体征（略）　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组首先根据X线片寰枢椎移位情况，施行颈椎旋转复位法［5］或颈椎侧旋提推法［5］。然后，进行坐位枕颌布带颈椎牵引，牵引力个体化［6］，时间30min。手法和牵引隔日1次。配合内服黄芪白芍天麻汤，药物组成：黄芪、白芍药各30g，天麻10g，黄精20g，桑寄生30g，羌活、甘草各6g。每日1剂，水煎分3次饭后服。　　1.3.2对照组先施行理筋手法。取仰卧位操作：①捏拿肩井