公共卫生经费管理的思考

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1、公共卫生经费管理的思考方霞波随着政府对公共卫生的重视，各级政府对公共卫生经费的投入不断增加，目前我国对公共卫生经费的投入虽然与发达国家对公共卫生投入相比仍然有一定的差距，但差距逐渐缩小。我国公共卫生经费投入不断增加，而公共卫生经费的使用效率却不高，人民群众没有切身感受到公共卫生资源的增加，效果收益体会不深，因此，如何有效地加强公共卫生经费管理，发挥其应有的社会效益，是目前公共卫生领域亟需解决的一个问题。一、我国公共卫生领域经费管理的不足1.公卫预算编制人才不足，预算结果不科学不完整各级政府对公共卫生领域经费的编制预算是一项重要的、复杂的系统性工作，对相关工作人

2、员需要掌握非常专业的公共卫生、经济管理知识，必须安排具有一定的公共卫生、经济管理知识的人才，同时投入必要的经费及时间进行编制。每一项的公共卫生经费的安排都可能不同于前一年，需要进行公共卫生学、经济学的评价，才能进行下一年度的公共卫生经费预算编制。目前政府部门由于公共卫生学、经济学的复合型人才缺乏，在进行公共卫生经费预算的实际编制时，有些公共卫生单位存在简单召集个别相关人员，在上一年的基础上，做一些简单的调整，就将预算编制出来。如此简单编制出来的预算，很难体现、也很难保证其科学性，使得编制的公共卫生经费预算不能真正指导下一年度的公共卫生工作，也不能体现公共卫生经

3、费预算的社会效益。同时也会导致年终突击花钱或者由于经费不足而影响公共卫生工作的正常开展。2.财政经费拨付时间滞后，影响公卫工作有序开展目前我国公共卫生经费收支全部由政府统一管理，工作经费、人员报酬工资全部于政府财政拨款。按照国家财政经费拨付的有关规定，一般情况下政府公共卫生领域经费需要在当年人大会议之后获得人大批准，有时也会有部分公共卫生专项经费需要到年底才能给予以追加。这种方式容易造成财政公共卫生经费拨付时间与公共卫生工作开展时间的不一致和不协调，如果不采取工作上的变通，势必会不利于公共卫生机构公共卫生工作的正常开展及其工作进度。对于紧急、特殊的公共卫生工作

4、项目(如急性传染病、突发公共卫生事件的防控处置)的经费到位不能及时，将会对科学、有序、规范的开展传染病、突发公共卫生事件的防控处置工作产生不利影响。3.经费相关部门各自为政，沟通渠道不畅通不及时在我国目前现行的财政、公共卫生体制下，各地公共卫生的经费管理部门、经费的使用部门是不同的两个部门。工作经费的申请程序是，工作经费使用部门提出申请使用资金，经费管理部门批复同意后获得工作经费。目前情况下，有时存在经费管理部门与使用部门对公共卫生项目的相关信息沟通不及时、信息沟通不充分，甚至有时由于多种原因造成渠道不畅通，因此造成公共卫生经费的拨付与公共卫生机构公共卫生项目

5、的及时开展及进度不协调，严重的甚至有的时候存在经费长期滞留在经费管理部门，产生经费的长期闲置，不能发挥应有的社会效益，而公共卫生机构却因为缺乏工作经费而正常的公共卫生项目不能及时、有效的开展，不能发挥公共卫生项目应有的作用，不能及时体现公共卫生的社会效益。4.公共卫生经费缺乏监督，直接导致使用效率不高有一部分公共卫生单位由于财务管理人员对公共卫生知识掌握的不足，对公共卫生经费进行管理监督存在重视程度不够、方法简单以及监督力度不足的现象。对于公共卫生经费的管理监督仅仅限于简单的会计核算、看看会计报表以及简单地资金支付等日常事务性的工作。缺乏真正意义上的对公共卫生

6、经费使用、效益全过程的管理监督，甚至有时仅仅履行表面形式上监督义务，经费支出的实质性意义上的管理监督没有做到位。有些公共卫生经费的管理单位有时甚至存在此下问题，因相关工作人员缺乏有关财政、公共卫生知识而没有能力审查公共卫生经费的申请是否符合法律法规的规定，不能判断该工作开展的必要性，不能有效、及时评估经费使用的合理性、规范性。为此造成了有些公共卫生经费的管理监督实际上存在有名无实的现象，导致有些公共卫生机构存在公共卫生经费的日常使用中存在各种各样的不规范的现象，而公共卫生经费使用不规范问题的存在务必直接引起公共卫生经费使用效率的不高，甚至发生腐败事件。二、产生

7、公共卫生经费管理问题的原因1.管理人员的经费管理监督意识不强公共卫生经费管理部门缺乏对公共卫生经费管理的意识，对公共卫生经费管理的敏感性、自觉性不高。目前经费管理部门的工作重心是落实项目和经费，对经费的管理监督则不够重视，因此也就不关注对公共卫生经费的管理监督、使用效率及使用效果。2.公共卫生经费预算执行规范和标准有待健全各级政府公共卫生经费预算的编制是公共卫生项目正常开展的基础，当然公共卫生预算的执行才是公共卫生经费管理的落脚点。当前各级政府公共卫生经费管理部门的工作重点是经费预算编制，而没有将重点放在有关公共卫生经费预算的执行上，日常工作中存在经费预算与执

8、行相互脱节的现象。由于经费预算执行规范