胆囊息肉95例b超分析

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1、胆囊息肉95例B超分析【关键词】胆囊息肉超声检查发病率2008年我院健康体检1146例，超声检查发现胆囊息肉95例，发病率8.29%。本文就胆囊息肉的超声图像与病理检查结果进行对比分析如下。　　1临床资料　　2008年1146例体检者中，检出胆囊息肉95例，其中男40例，女55例，男女比0.73∶1，年龄26～85岁。多数无临床症状，少数有不同程度的右上腹痛或剑突下痛并有反复发作史。95例中行胆囊摘除手术9例，根据随访跟踪病理组织学检查，结果为胆固醇性息肉6例，炎性息肉2例，腺瘤1例。术前超声提示与手术病理符合率77.8%。　　2检查方法　　使用百胜AU5彩色超声诊断仪，频率为3.5MHZ

2、。探查前禁止使用影响胆囊收缩的药物，禁食8小时以上，前一天禁高脂饮食，晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查。患者常取仰卧及左侧卧位，于肋间及肋缘下多切面扫查。　　3检查结果　　胆囊息肉95例中男40例，女55例。超声图像特征表现为：球形、桑葚状、乳头状强回声或中等回声隆起，有蒂或是基底较窄，不随体位改变而移动，后方无声影。体积3～12mm，平均7.5mm。一般为多发，胆囊颈、体、底部均可发生。此次体检中呈多发者32例，以胆囊体部较多，同时伴发慢性胆囊炎11例，伴胆囊内结石及附壁结石10例。发病年龄以男性41～50岁年龄组最高，发病率15.22%，见表1。表195例胆囊息肉性别、分布年龄年龄/岁

3、男性患病人数/　　4讨论　　胆囊息肉样病变在B超检查中显示为胆囊壁上向腔内突起，隆起的病变，呈中等至强回声，但不伴声影，不随体位改变位置，胆囊壁无明显增厚[1]。临床上将超声显示直径<15mm的胆囊壁局部增厚或隆起的软组织病变统称为胆囊小隆起性病变或息肉样病变。胆囊息肉多偶然发现，多发或单发，以胆囊常见，偶见于胆管，大多数为良性，约10%的胆囊息肉为腺瘤，具有潜在恶性。临床上常将息肉的大小作为判断指标，≤10mm的胆囊息肉恶变的可能性小，可随访观察，而>10mm或逐渐增大的胆囊息肉恶变的可能性大，应积极行胆囊切除[2]。(责任编辑：admin)　　胆囊息肉分胆固醇性息肉、炎性息

4、肉和腺瘤性息肉。胆固醇性息肉非真性肿瘤，常伴一定程度的弥漫性胆固醇沉积，大体呈分叶状或桑葚状，单发或多发，直径4～10mm，通过一纤细的蒂与胆囊壁相连。炎性息肉指含有慢性炎细胞和许多扩张小血管的息肉样病变，而腺瘤性息肉亦称为腺瘤。腺瘤可有蒂或无蒂,通常5～20mm,偶见>50mm,约1/3为多发性腺瘤[2]。　　文献报道，我国健康成人中胆囊息肉样病变发病率约为5%。近年来，在普遍使用超声诊断仪和诊断技术不断提高的情况下，胆囊息肉样病变(也称胆囊隆起性病变)的诊断率较高，因其多无症状，85%以上的患者都是在例行体检中发现病变[3]。超声能直观地反映其形态结构特征、大小、数目及其与胆囊壁

5、的关系。其特点是在胆囊黏膜上的强回声隆起性病变，不随患者体位改变而移动，并缺少结石的特征性声影[4]。95例胆囊息肉样病变在声像图上均可见胆囊壁有强回声或中等回声团突入胆囊腔内，不伴声影，不随体位改变而移动，可有多发或单发，部分回声团表面不光滑，少数见表面有乳头状突起，少数回声与胆囊壁以蒂相连。　　胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺癌的鉴别要点在于胆囊腺瘤呈乳头状或圆形强或中等弱回声结节，基底较宽，偶见有蒂，一般为单发，亦可多发，好发于颈部、底部,体积较胆固醇息肉大，但多数不超过1.5cm;胆囊癌多呈乳头状，不规则形或团块状强或等回声结节，基底较宽，结节较大者可出现弱回声或混合型。单发较多见，好发

6、于胆囊颈部和体部。体积较大，多数大于15mm[5,6]。彩色多普勒显示病变内有血流高度提示肿瘤,若多普勒超声显示为低阻力指数动脉流速曲线，则应怀疑为小胆囊癌。【