保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建acl的价值

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1、保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建ACL的价值作者：刘玉杰，李志超，李海鹏，薛静，王志刚，李众利，蔡胥，李光辉，魏民，朱娟丽【摘要】［目的］探讨保留交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)部分束支与残端纤维对前交叉韧带(ACL)重建的价值。［方法］前交叉韧带损伤89例，其中运动伤32例，训练伤24例，交通事故伤23例，生活中扭伤10例。关节镜下发现ACL在股骨髁间窝处断裂24例，胫骨髁间止点断裂28例，ACL前内侧束(AMB)断裂14例，后外侧束（PLB)断裂23例。

2、采用保留ACL残端四股腘绳肌腱结嵌压固定法重建32例，自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法重建20例；保留ACL前内侧束和后外侧束双股腘绳肌腱结嵌压固定重建37例。胫骨端采用界面钉固定和在胫骨桥上肌腱缝线打结固定。［结果］术后均得到随访，时间14～37个月，平均25个月，术后膝关节稳定性增强，Lysholm膝关节功能评分，术前平均67.5分，终末随访平均95.2分，术后提高27.7分。Rulermetr测试胫骨位移距离4mm±3mm72例，6mm±2mm17例；Lachman试验阴性79例，弱阳性8例，

3、阳性2例。按膝关节疗效评定标准，优76例，良13例。［结论］保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建ACL，有助于移植肌腱再血管化及爬行替代和本体感觉建立，有利于维持膝关节稳定性。【关键词】交叉韧带；关节镜；膝关节；肌腱移植Abstract：［Objective］Toevaluatethecurativeeffectofanteriorcruciateligament(ACL)reconstructionforremaininganteromedialorposterolateralbundleand

4、rupturedfiber.［Method］Among89casesofACLrupture,thereurin24cases,andattheintercondyleofthetibialin28cases.Thirty-tstringtendonknotpress-fittechniqueand20casesedialbundle(AMB)rupturedin14casesandposterolateralbundle(PLB)rupturedin23cases.Theintactbundlean

5、dtheremnantsofACLstringtendonknotpress-fittechniquein37cases.Absorbableinterferencescreonths(14-37months).Lysholmkneefunctionscoreincreasedby27.7scores,fromaverage67.5scoresofpre-operationtoaverage95.2scoresattheendofthefolloetrexaminationtibialtranslat

6、ionm±2mmin72casesand6mm±3mmin17cases.LachmantestprovedandthestabilizationainingofanteromedialorposterolateralbundleandrupturedfiberforACLreconstructionisbeneficialforthegraftrevascularizationorhealing,andishelpfulforthepositionsenseorrehabilitation.Keye

7、nt;arthroscopy;kneejoint;tendontransplantion　随着运动伤和交通事故伤的增多，膝前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤有明显增多的趋势。如何解决移植肌腱再血管化，完成爬行替代过程，使移植的肌腱与骨隧道愈合，恢复膝关节的本体感觉，是目前研究的重要课题。作者采用保留ACL存留的前内侧束或后外侧束支及ACL断端纤维，关节镜下重建ACL,取得了良好效果。1材料与方法1.1一般资料自2002年1月～2004年1月重建前交叉韧带89例，

8、其中运动伤32例，训练伤24例，交通事故伤23例，生活扭伤10例。男53例，女36例。年龄16～49岁，平均29岁。战士26例，学生25例，体育爱好者23例，运动员15例。临床表现为膝关节疼痛，跑步、上下楼、登高、下山时膝关节不稳伴无力。股四头肌萎缩，前抽屉试验阳性66例，Lachman试验阳性80例，弱阳性19例。Rulermetr测试胫骨前移平均9.0mm(7～12mm)。1.2手术方法关节镜常规检查，发现前内侧束(AMB)断裂14例，后外侧束(PL