《处方点评制度》word版

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1、处方点评制度为了加强处方管理,促进合理用药,根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本办法。一、组织领导组长:成员:二、各科室及处方医师应根据《处方管理办法》规范开具处方,合理用药。三、药剂科应组织医学、药学等相关部门参加处方的评价工作。四、处方的评价应依据《医院处方点评管理规范(试行)》和《医院医院处方评价表》进行。(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称

2、的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。6、西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因。(二)药品用法用量处

3、方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。(三)抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院

4、《抗菌药物临床应用分级管理实施细则》的规定执行。3(四)特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。(五)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断,初步评价处方药品使用的合理性。五、药剂科负责:1.对医师处方进行动态监测,每日发现不合格处方及时进行登记。2.依据《处方管理办法》规定,每月抽取50张处方,填写《处方评价表》,对医院处方整体情况进行分析预警。六、医务科负责:1.每月组织专家对处方质量进行督导。发现不合格处方每及时在医院信息简报通报。2.

5、医务科每季度应组织有关科室和相关专家对处方情况进行集中评价,并根据评价情况进行记录和处理。七、临床各科室负责:1.加强《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规培训学习。2.严格按照《处方管理办法》开具处方,保证处方质量。3.如果临床对评价结果存在异议,由药事管理组组织相关人员进行复议,复议结果进行公示。3不合理处方统计表医疗机构名称:处方日期:年月统计人:审核人:序号 问题代码存在问题门诊处方1不规范处方1-1处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;21-2药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核

6、对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);31-3西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;41-4用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;51-5处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;61-6开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;71-7单张门急诊处方超过五种药品的;81-8无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;91-9开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;10

7、1-10医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;小计1 11用药不适宜处方2-1适应症不适宜的;122-2遴选的药品不适宜的;132-3药品剂型或给药途径不适宜的;142-4用法、用量不适宜的;152-5联合用药不适宜的;162-6重复给药的;172-7有配伍禁忌或者不良相互作用的;小计2 18超常处方3-1无适应证用药;193-2无正当理由超说明书用药的;203-3无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。小计3总数点评数不合理数不合理比例(%)不合理张数不合理

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