12例颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的处理及分析

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1、12例颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的处理及分析赵立军辽宁省朝阳市朝阳二院神经外科，辽宁朝阳　122000[摘要]目的深入研究颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的预防和处理措施。方法选取2010年6月—2013年6月在该院使用开颅夹闭手术进行治疗的颅内动脉瘤病患80例，其中因破裂出血需要处理的病患12例，占总数的15%，4例前交通，3例后交通，3例脉络膜前，2例大脑中分叉。结果12例动脉瘤破裂出血病患经相应处理后，都夹闭成功，其中2例重残，3例中残，1例死亡，其余6例恢复良好。结论使用开颅夹闭手术治

2、疗颅内动脉瘤病患时，破裂出血不可避免，所以不仅要做好相应处理工作，还应加强预防，显微手术与综合处理方法能有效减少并预防术中破裂出血现象，并且使病患的预后得到良好改善，可以在临床治疗中推广使用。.jyqkClippingCraniotomyintheTreatmentandAnalysisofRuptureHemorrhageZHAOLijunLiaoningProvinechaoyangcitychaoyangHospitalDepartmentofNeurosurgery，Chaoyang12

3、2000，China[Abstract]ObjectiveTostudyintracranialaneurysmclippingcraniotomyinthepreventionandtreatmentmeasuresofrupturebleeding.MethodsInJune2010toJune2013inourhospitaluseclipcraniotomysurgeryfortreatmentofintracranialaneurysmpatientsof80people，todeal

4、rupturehemorrhagepatientsafterappropriatetreatment，clipsuccess，heavyainingsixentofintracranialaneurysmpatientsusingclipcraniotomysurgery，rupturehemorrhageisinevitable，sonotonlydotheicrosurgeryandprehensivetreatmentcaneffectivelyreduceandpreventintrao

5、perativerupturebleeding，andimprovetheprognosisofpatientsgetgood，canbeusedent.[Key；Rupturehemorrhage；Fibersurgery；Prevention；Processingmethod[简介]赵立军（1978，9-），辽宁朝阳人，本科，主治医师，研究方向：脑血管方面。颅内动脉瘤通常是因局部脑血管异常而形成的，临床表现症状多由动脉瘤出血造成[1]。在临床处理动脉瘤出血时，显微夹闭手术是一种较为常见的治疗

6、手段，伴随医疗技术与手术器材的不断提升，手术并发症的发生率相较于以往来说有了明显的下降。但是，在手术治疗中，突然产生的动脉瘤破裂出血现象依然是一种十分严重的并发症，从麻醉开始后直到夹闭动脉瘤颈的这一过程中，它可以发生于任何环节[2]。并且，动脉瘤破裂出血还会产生较高的病死率与致残率，倘若预防或处理不及时，会给病患的生活质量与生命安全造成极大威胁。该研究对2010年6月—2013年6月间在该院使用开颅夹闭手术进行动脉瘤治疗的病患的手术情况进行回顾分析，其中破裂出血12例，对其预防和处理措施进行总结

7、，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月—2013年6月在该院使用开颅夹闭手术进行治疗的颅内动脉瘤病患80例，其中男性47例，女性33例；年龄最小25岁，最大82岁，中位年龄为（48.3±3.7）岁。发病原因主要为：脑膜刺激症、突发性剧烈头痛、呕吐症，临床表现主要为感觉运动障碍、意识障碍、眼睑下垂等病症。按照出血部位进行分类：30例后交通，23例前交通，12例大脑中分叉，7例脉络膜前，4例颈内动脉分叉，4例胼周动脉。按照Hunt-Hess分级，Ⅰ~Ⅱ级共63例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7

8、例。本次研究中动脉瘤出血病患共12例，占总数的15%，其中4例前交通，3人后交通，3例脉络膜前，2例大脑中分叉。按照Hunt-Hess分级，Ⅰ~Ⅱ级共5例，Ⅲ级共4例，Ⅳ级共3例。1.2手术方法该次研究的80例病患全部使用3D-CTA与全脑血管DSA检查，其中有3例急诊病患，使用去骨瓣减压术清除颅内脑肿。当病患的病情趋于稳定后，尽早实施开颅夹闭动脉瘤手术。76例实施翼点入路，4例通过纵裂入路，全部为胼周动脉瘤。1.3动脉瘤破裂的时间及处理措施该次研究的病患全部在显微镜下实施手术，有12例病患在手