体外药敏试验在复发难治白血病治疗中的应用

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1、体外药敏试验在复发难治白血病治疗中的应用方明麦柏坚舒建昌萧翠萍【摘要】目的通过体外药敏试验指导临床个体化用药治疗复发难治白血病。方法复发难治白血病患者随机分两组：按经验用药组以临床常规化疗方案进行化疗。按药敏结果指导用药组化疗前先抽取患者骨髓液分离白血病单个核细胞进行药敏试验，取敏感度强的药物组成相应的联合化疗方案，再按常规根据患者的体表面积计算剂量，并按常规方法给药。结果按药敏结果指导用药组在完全缓解（CR）率方面明显高于按经验用药组（p<0?05），在部分缓解（PR）率和未缓解（NR）率方面则未见差异。结论体外药物敏感性试验能够为临床化疗方案

2、的选择提供参考,实现白血病化疗个体化,提高疗效,减少用药盲目性。【关键词】敏感度药物体外白血病复发难治【Abstract】ObjectiveUsinginvitrodrugsensitivitytestingtoguideclinicalindividualizeddrugtreatmentofrelapsedorrefractoryleukemia.MethodsPatientialydividedintototherapyentgroup,drugsensitivitytestedbyextractingleukemicmononuclearcel

3、lsfromthebonemarrobeforethechemotherapy.binethedrugsotherapy.Thencalculatethedoseaccordingtobodysurfaceareaandadministeritusingconventionalmethod.ResultsTheCRresultinthetreatmentgroupissignificantlyhigherthantheoneinthecontrolgroup(p<0?05).Hootherapycanachieveindividualizedch

4、emotherapyforleukemia,improveefficacyandreducemedicationsbeingblindly.【Keyia，Relapse，Refractory【Author′saddress】GuangzhouRedCrossHospital，Guangzhou，Guangdong，510220PRCdoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.003白血病是目前严重威胁人们健康的一类疾病，化学治疗是治疗白血病的重要手段［1］。近些年来,化疗的疗效虽然大为提高,但由于白血病细胞存在异质性使其对

5、不同化疗药物存在个体差异［2］,因此仅凭经验用药可能有些盲目性，特别是对复发难治的患者。尽管化疗在白血病的治疗中占有非常重要的地位，但是在临床实践中，化疗结果往往不尽如人意。我们在临床治疗中，会经常遇到白血病细胞耐药而影响疗效这个棘手的问题。有些患者一、二线药物都用了，仍不能控制病情，这时，怎样选择化疗药物就非常困难。目前临床上通常的做法是根据国际白血病临床试验的循证研究结果，得知不同的化疗药物对不同白血病的治疗敏感性，即每一种白血病相应的有效化疗药物敏感谱，从而经验性选择疗效最高的化疗药物组成方案进行治疗。但在临床上会碰到这种情况，经循证研究公认为对

6、某种白血病有效的治疗方案，在有的患者身上却毫无效果，或疗效并不明显。这是因为白血病是一个异质性、多形态、分化程度不等的细胞群体。白血病对各种化疗药物的敏感性存在着明显的个体差异，即不同的白血病类型或同一类型的不同患者，甚至同一患者在不同的发病阶段，对化疗的敏感性也并不完全相同，治疗效果差别也很大。至今还没有一种或几种化疗药物的联合应用，能对某一种白血病100%有效［3］。因此,为合理地对患者化疗敏感性进行评估，制定患者个体化化疗方案,我们对复发难治白血病患者做了白血病细胞的药敏试验，为最大程度的发挥化疗的疗效提供重要的依据。尽可能实现临床的个体化用药，

7、提高疗效，减少化疗药物的不良反应［4］，降低白血病细胞耐药性。1资料与方法1.1临床资料我院于2008年1月~2011年6月收治的复发难治阶段的白血病患者62例，其中急性髓细胞白血病患者43例，急性淋巴细胞白血病患者19例，所有患者病情均符合急性白血病的诊断标准。无心、肺等重要脏器功能障碍，排除各类慢性白血病及由其他血液疾病转化而来的白血病。根据患者入院号的单双数情况将患者分为二组，每组31例。按经验用药组男17例，女14例，年龄15~67岁，平均年龄（34?5±2?6）岁;按药敏结果用药组男16例，女15例，年龄18~65岁，平均年龄（33?9±3?

8、7）岁，两组患者的性别、年龄等未见显著性差异（p>0?05），具有可比性。1.2药敏试验