基层护理知识培训

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1、护理常见问题处理应城市中医院护理部彭翠丽2016.05.26让我们一起来约定关闭手机或设置振动坚持完成今天的学习主要内容：了解目前护理发展要求护士必须牢记的知识护理常见问题处理一、目前的护理现状及要求护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争：技能型紧缺人才（1）护理专业在全球的主要发展趋势家庭护理社区、家庭医院临终关怀老年护理日间病房⑵护理服务的发展⑶护理人才态度、知识、能力

2、1）综合知识2）职业价值和道德观念3）护理核心能力（二）我国护理工作存在的问题：护士管理护士教育存在问题护理模式患者不满意社会不满意医生不满意护士不满意……这也得到政府、社会、医院管理者的共识目前大多基层医院护理管理模式——功能护理是以护士工作为主的护理模式是以护士分工为主的护理模式整体护理——责任护士名字贴在病房门口、挂在床上仍两不相识患者不知道谁是自己的责任护士护士也不知道自己负责的病人是谁护士上什么班管什么事没有明确职责管那些病人的什么没有时间去管贴着她名字的病房无论什么班从1床一直干到40床打针的只管打针发药的只管发药备皮的

3、只管备皮划体温单的只管埋头划扫床的只管从头扫到尾形成发药的不管打针打针的不管发药打针发药的不管病情观察备皮的不管患者心理变化顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患者二便是否正常不清楚发的药患者服了没有服药后有什么反应不知道输上的液体患者有什么感觉医院护理模式流水线式的以护士为中心的分工护理病人主班(总责)责护班治疗班处置班病人责护倒班护士处置护士主班护士治疗护士护助目前：向心式的以患者为中心的分工护理改革——是护理管理体制的改革是护理工作模式的改革为什么要改革？什么是优质护理以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内

4、涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务（★）依据文件规范《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；护士条例[注释]住院患者基础护理服务项目（试行）级别护理特级护理一级护理二级护理三级护理项目八项1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八项八项1、患者生活

5、部分自理2、患者生活完全自理八项二项二项“以病人为中心”，改进临床护理服务分级护理要求护士实施的护理工作包括：病情观察—密切观察患者的生命体征和病情变化治疗和护理措施—正确实施治疗、用药和护理措施并观察、了解患者的反应生活护理—对不能自理的患者提供生活护理和帮助康复和健康指导—为患者提供康复和健康指导二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量照顾治疗护士医师次要功能次要功能主要功能主要功能履行护士职责WHO发布的《护理工作范畴》护士的工作主要包括4个方面：：专业照顾、协助治疗、健康指导、沟通协调专业照顾协助患者的饮食起居、排泄、活动

6、、交流沟通等基本生理功能，达到满足治疗的最佳状态等。协助患者或家属减轻困难或病痛，达到接受治疗的最佳状态。关注患者或家属在治疗过程中的并发症，及不良因素的干扰和刺激，保证患者治疗过程的安全。协助治疗协助医师执行患者的诊疗计划，包括治疗计划和诊断计划科学的落实医嘱严格分级护理制度规范手术、检查前后的护理观察病情和治疗的反应健康指导给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式，以预防疾病和并发症；给予饮食指导、康复训练等。明确1、哪些内容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；2、护士什么时候做，做到什么程度？这些内容我们明确了吗？

7、3、目前护士了解多少？掌握了多少？做了多少？护士必须牢记的知识采血管蓝色～血凝紫色～血常规红色～生化心电监护左上～ＬＡ（胸骨左缘锁骨中线第一肋间　）左下～ＬＬ（左锁骨中线剑突水平处　即左上腹　）右上～ＲＡ（胸骨右缘锁骨中线第一肋间）右下～ＲＬ（右锁骨中线剑突水平处　即右上腹）中间～Ｖ/Ｃ　（胸骨左缘第四肋间）药瓶标签口服～蓝色外用～红色剧毒药～黑色氯化钾ＫＣＬ（禁静推）１００ｍｌ～１０ｋｃｌ≤３ｍｌ２５０ｍｌ～１０ｋｃｌ≤７．５ｍｌ５００ｍｌ～１０ｋｃｌ≤１５ｍｌ输液反应发热，静脉炎，肺水肿，空气栓塞拨针前征求医生氨茶碱

8、、胺碘酮、心律平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、纳洛酮、可拉明、异丙肾上腺素。用药时严密观察地高辛（属洋地黄类，要预防洋地黄中毒）服用前测P，P低于60禁服。三查八对三查：操作前、中、后查对八对：床号、姓名、药名、药