国家基本药物临床应用指南-妇产科疾病与计划生育

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1、国家基本药物临床应用指南妇产科疾病与计划生育妇产科及计划生育基本药物子宫收缩药抗感染药缩宫素咪康唑麦角新碱甲硝唑垂体后叶注射液克霉唑米非司酮米索前列醇依沙吖啶（利凡诺尔）避孕药复方醋酸环丙孕酮左炔诺孕酮甲地孕酮炔雌醇复方庚酸炔诺酮注射液壬苯醇醚左炔诺酮硅胶棒2避孕药3避孕药常用的是女性避孕药机理：大多由孕激素配伍雌激素，主要影响生殖过程中的不同环节而达到抗生育的目的类型：抑制排卵：雌激素和孕激素组成的复方制剂阻碍受精：低剂量的孕激素、外用杀精子剂及绝育药物干扰孕卵着床：较大剂量的孕激素及其他事后避孕药剂型：口服、注射用、外用、缓释系统速效、短效4避孕

2、药的药物品种及制剂种类药物品种制剂口服避孕药短效复方醋酸环丙孕酮（达英－35）----不排卵复方炔诺酮片（避孕片一号，妇康片）复方左炔诺孕酮片左炔诺孕酮炔雌醇片（三相片）（特居乐）速效甲地孕酮醋酸甲地孕酮片复方醋酸甲地孕酮片（避孕片二号）（梅格施）复方甲地孕酮注射液左炔诺孕酮左炔诺孕酮片剂（雨婷）)辅助炔雌醇炔雌醇片（妈富隆--去氧孕烯炔雌醇片）注射用避孕药长效复方庚酸炔诺酮注射液外用避孕药外用壬苯醇醚栓剂、凝胶、膜----非离子型表明活性剂，杀死精子活使精子失去活力皮下埋植左炔诺酮硅胶棒（六根型、二根型）----长期避孕不排卵抑制着床阻碍精子穿透5

3、临床应用----药物避孕口服短效避孕药1.复方醋酸环丙孕酮片（达英-35）：月经周期第1日开始服药，1片/日，连服21天，停药7天后开始下一周期用药，或下个周期第5日开始服药。2.复方左炔诺孕酮片：月经周期第1日开始服药，1片/日，连服21天，停药7天开始下一周期用药。3.复方炔诺酮片（避孕一号）：月经周期第1日开始，每晚1片，21日不间断，停药7天开始下一周期用药4.左炔诺孕酮炔雌醇片（三相片）：月经周期第1日开始服药。1片/日，连服21天，顺序服药，停药第8天开始下一周期。5.复方醋酸甲地孕酮片（避孕二号）：月经周期第1日开始服药。1片/日，连服

4、21天，停药7天后开始下一周期。6临床应用----药物避孕注射用避孕药（长效）：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液第一个月于月经周期第5日和第12日个肌注1ml，以后每次月经周期第10-12日肌注1ml外用避孕药：壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶、壬苯醇醚膜外用避孕药使用超过30分钟，如进行性交需再次使用，性交6-8小时内禁冲洗阴道7子宫收缩药8子宫收缩药----缩宫素Oxytocin【适应证】引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血；了解胎盘屏障储备功能(催产素激惹试验)。【禁忌证】对本药过敏者明显的头盆不称及胎位异常脐带先露或脱垂

5、者严重的妊娠高血压综合征者出现胎儿窘迫者宫缩过强者产前出血（包括胎盘早剥者）子宫收缩乏力长期用药无效者产道受阻者多胎妊娠者子宫过大（包括羊水过多者）有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史骨盆过窄或产道受阻者完全性前置胎盘者前置血管者需要立即手术的产科急症患者妊娠期妇女禁用本药鼻喷雾剂9子宫收缩药----缩宫素Oxytocin【药理作用】多肽类激素子宫收缩药。【用法用量】引产或催产静滴，一次2.5～5单位，氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分

6、娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位控制产后出血：每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10U10子宫收缩药----麦角新碱Ergometrine【药理作用】直接作用于子宫平滑肌，作用强大而持久。【适应症】主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所至子宫出血。用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。【禁忌症】胎儿娩出前使用本品可能发生子宫强直性收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血；胎盘未剥离娩出前使用可使胎盘嵌留宫腔内。【用法用量】肌肉或静脉注射一次0.2mg，必要时可2～4小时重复注

7、射1次，最多5次。静脉注射时需稀释后缓慢注入，至少1分钟。1112子宫收缩药----垂体后叶注射液PosteriorPituitaryInjection【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血）适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效对尿崩症有减少排尿作用子宫肌瘤剔除术时应用【禁忌症】肾炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品高血压成冠状动脉病患者慎用。13子宫收缩药----垂体后叶注射液PosteriorPituitaryInje

8、ction【药理作用】对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫肌层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩